曹 艳

（青海省心脑血管病专科医院，青海 西宁 810000）

冠心病是常见的心血管疾病，主要是由冠状动脉狭窄而引起，引发了心肌缺血缺氧、坏死。具体表现为出现心前区疼痛、气短的问题，甚至严重时会造成心率失常、休克等情况。冠状动脉搭桥手术（CABG）是冠心病的常见治疗方式，通冠状动脉搭桥术可重建心肌通路，提升心肌供血能力，缓解心肌缺血、缺氧症状，拯救患者生命。CABG手术难度较大，且具有一定的风险性，尤其是对老年冠心病患者而言，应激反应大，对手术的正常进行造成干扰，同时影响了术后心功能的恢复。本文就老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后心功能恢复中系统护理的应用价值进行研究，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年6月80例在我院实行冠状动脉搭桥手术的老年冠心病患者作为研究对象。根据随机分组法分为对照组与观察组，各40例。入选80例患者均符合冠心病临床诊断标准，并进行冠状动脉搭桥手术。对照组男26例，女14例，年龄64～86岁，平均年龄（76.25±10.22）岁；研究组男27例，女13例，年龄63～85，平均年龄（76.24±10.32）岁，上述两组一般资料统计学对比均无显著差异，P＞0.05,具有可比性[1]。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包含患者病情检测、遵循医嘱用药等。

研究组在以上基础上采用系统护理干预：①心理疏导，首先相关护理人员应与患者建立良好的关系，主动与患者沟通，鼓励其表达出真实内心感受。及时引导、安慰患者，缓解其心理压力。并例举相关的成功案例，树立战胜病魔的信心，从而使其能够主动配合护理措施和手段。②健康教育，以录像、图片等形式为患者讲解冠心病的相关知识，包含冠状动脉搭桥术的流程、优势、手术注意事项，可能存在的风险等，解决其心中的疑惑，消除心理焦虑、恐慌等不良情绪。使患者能够建立信心，能够以积极、轻松的心态面对手术[2]。③手术护理。在手术中密切监控患者的各项生命指标，并主动与主治医生配合完成手术。在手术完成后检测病情，检查引流管的引流情况，防止出现引流管弯折、脱离、堵塞等情况。④前期向患者讲述早期心脏康复意义和作用，提升其健康信念。手术完成后根据患者的实际情况制定科学的康复训练计划，首先从四肢训练开始，然后再逐渐过渡到走路、坐、体操训练、上下楼梯。每次保证适当的训练时间，半小时即可。同时结合患者的实际耐受力情况，将康复训练计划进行适当的调整。每次训练都必须有专人陪同，避免意外情况发生。⑤呼吸道护理，术后明确告知患者戒烟戒酒，并引导其进行呼吸功能的训练。如吹气球等。观察患者的呼吸频率，及时将其呼吸道的分泌物清理干净，防止阻塞呼吸道，必要时对患者实施吸痰、吸氧、持续雾化吸入等措施。

1.3 观察指标

对两组患者术后心功能恢复情况进行观察对比，对比指标分别有：LVEF（左室射血分数）、CI（心脏指数）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVESD(左右收缩末期内径)[3]。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0对数据进行统计分析，以n（%）表示，行x2检验和秩和检验；以（±s）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结 果

研究组心功能恢复的各项指标明显与对照组相比具有明显的优势，P＜0.05。如表1。

表1 心功能恢复的各项指标对比（±s）

表1 心功能恢复的各项指标对比（±s）

组别（n） LVEF（%） CI(l/m2） LVEDD（mm） LVESD（mm）研究组（n=40） 47.9±8.1 2.5±0.7 58.2±4.8 41.3±5.4对照组（n=40） 41.3±6.8 2.1±0.8 63.4±5.9 55.2±5.1 t/x2 3.9469 2.3799 4.3239 11.8357 P 0.0002 0.0198 0.0000 0.0000

3 讨 论

对于冠心病CABG是国际公认、最有效的治疗方式，可以在心脏停搏时进行手术，也可以在心脏跳动时进行手术，目前在临床得到了广泛应用。但多数患者在术前会出现焦虑、恐慌等不良心理情绪，不但对手术顺利进展造成干扰，同时也不利于患者的术后康复。通过大量实际研究证明，对老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后心功能恢复实施系统护理干预，具有较好的实施效果。

本次研究结果表明：研究组心功能恢复的各项指标与对照组相比具有明显的优势，P＜0.05，说明系统性的护理干预可有效改善术后心功能恢复。主要针对患者的进行心理疏导和健康教育、提升其对疾病、手术的认识、消除心理压力，使患者能够自我护理。同时为患者制定康复计划，使其通过针对性的训练，提升自身机体免疫力，促进术后心功能的恢复。同时结合临床研究，针对老年人肺脏进行性退变，出现术后诱发呼吸道并发症的问题，对患者进行呼吸道护理，避免呼吸道并发症。

总体而言，老年冠心病患者实冠状动脉搭桥手术后实施系统

护理干预具有显著的临床价值，实施效果良好。