张慧华

【摘 要】 目的：研究欣母沛治疗产后出血的时机选择差异。方法：以2017年1月至2019年1月入住本院并具备产后出血高危因素的270例孕产妇为对象，依据随机数字表法将其将其分为甲、乙、丙三组，每组各90例。甲组在胎儿娩出后即刻给予20U缩宫素静脉滴注，同时宫体注射250μg欣母沛;乙组在胎儿娩出后先给予20U缩宫素静脉滴注，待出血量超过300mL时，宫体注射250μg欣母沛;丙组在胎儿娩出后先给予20U缩宫素静脉滴注，待出血量超过600mL时结扎双侧子宫动脉上行支，当出血量超過800mL时宫体注射250μg欣母沛。比较不同时机应用欣母沛对孕产妇产后出血影响。结果：与乙组、丙组相比，甲组孕产妇的术中出血量、术后24h出血量明显更少，术中需使用纱布或球囊病例所占比率及产后出血发生率也明显更低，P<0.05，两两组间差异具有统计学意义。三组不良反应发生率两两相比并无明显差异（P>0.05）。结论：在胎儿娩出后即刻使用欣母沛较其他时机使用能更有效地控制产后出血量，减少产后出血的发生，且不会引起明显严重的不良反应。

【关键词】 产后出血;欣母沛;缩宫素;时机选择

产后出血是产妇分娩后较为常见的一种临床疾病，也是导致产妇死亡的一种并发症。在我国，作为妇产科常见疾病，产后出血发病率逐年攀升。产后出血多是由于子宫收缩乏力、胎盘因素与凝血功能障碍或者软产道损伤等引起的，其中子宫收缩乏力为主要因素[1-2]。因此，治疗产后出血首先应增强孕产妇子宫收缩乏力。常用缩宫素治疗，但缩宫素半衰期短，药效作用时间短，且易饱和，临床应用常常会受限（对产后出血严重孕产妇疗效较低）。因此，我们考虑在缩宫素的基础上联用欣母沛来综合治疗产后出血。近几年，欣母沛在治疗子宫收缩乏力时有较好的疗效。据有关研究[3-5]发现，欣母沛对治疗子宫收缩乏力有较为明显的效果，且可以有效控制治疗产后出血。为了研究欣母沛治疗产后出血的时机选择差异，本文以2017年1月至2019年1月入住本院并具备产后出血高危因素的270例孕产妇为对象，开展随机对照研究，探讨不同时机使用欣母沛的效果差异，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月至2019年1月入住本院并具备产后出血高危因素的270例孕产妇为对象，依据随机数字表法将其将其分为甲、乙、丙三组，每组各90例。甲组孕产妇年龄22～32岁，均龄为（26.4±2.8）岁;孕周37～42周，平均（39.0±1.2）周;初产妇67例，经产妇23例;自然分娩16例，剖宫产74例。乙组孕产妇年龄21～31岁，均龄为（25.7±2.3）岁;孕周36～40周，平均（38.2±1.1）周;初产妇69例，经产妇21例;自然分娩17例，剖宫产73例。丙组孕产妇年龄23～30岁，均龄为（27.1±2.5）岁;孕周38～42周，平均（39.3±1.4）周;初产妇60例，经产妇30例;自然分娩18例，剖宫产72例。纳入标准：存在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、巨大儿、重度子痫前期、双胎、羊水过多、宫内感染等产后出血高危因素;剖宫产者符合剖宫产指征;对欣母沛无使用禁忌证或过敏反应;孕产妇及其家属对本研究知情同意。排除标准：不符合纳入标准者;存在凝血功能异常者;合并高血压、严重消化道溃疡、哮喘者;严重过敏体质者。

1.2 治疗方法

甲组在胎儿娩出后即刻给予20U缩宫素静脉滴注，同时宫体注射250μg欣母沛。乙组在胎儿娩出后先给予20U缩宫素静脉滴注，待出血量超过300mL时，宫体注射250μg欣母沛。丙组在胎儿娩出后先给予20U缩宫素静脉滴注，待出血量超过600mL时结扎双侧子宫动脉上行支，当出血量超过800mL时宫体注射250μg欣母沛。

1.3 观察项目

比较三组孕产妇的术中出血量、术中需使用纱布或球囊病例数、术后24h出血量、产后出血发生率。观察三组孕产妇出现的不良反应。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 19.0分析;（±s）用以表示孕产妇的计量数据，数据间比较采用秩和检验;%用以表示计数数据，数据间比较行χ2检验。P<0.05指差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 三组孕产妇的术中出血量、术中需使用纱布或球囊病例数、术后24h出血量、产后出血发生率的比较

与乙组、丙组相比，甲组孕产妇的术中出血量、术后24h出血量明显更少，术中需使用纱布或球囊病例所占比率及产后出血发生率也明显更低，P<0.05，两两组间差异具有统计学意义。见表1。

2.2 三组孕产妇不良反应发生情况的比较

经治疗，三组孕产妇发生的不良反应主要表现在恶心呕吐、血压升高、腹泻、心率加快等方面。甲组孕产妇中，恶心呕吐为3例、血压升高为2例、心率加快为1例，不良反应发生率为6.67%（6/90）;乙组孕产妇中，恶心呕吐为2例、血压升高为2例、心率加快为2例，不良反应发生率为6.67%（6/90）;丙组孕产妇中，恶心呕吐为3例、血压升高为3例、心率加快为1例，不良反应发生率为7.78%（7/90）。三组不良反应发生率两两相比并无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

作为一种妇产科常见疾病，产后出血具有发病率高、危害大、致死率高的特点[6]。产后出血孕产妇如果没有得到及时有效的治疗，很容易引发大出血，危及产妇生命。

缩宫素是防治产后出血的常用药物，其含有多肽类激素的收缩子宫药物，它能和子宫平滑肌上的受体结合，从而使子宫自上而下有节律的收缩，压迫子宫血管，达到止血目的[7-8]，但其药效作用时间短，缩宫素易饱和，临床使用受限。为了提高疗效，研究产后出血新的治疗方法显得尤为重要。由此，考虑在缩宫素治疗的基础上增加欣母沛，来达到快速有效治愈产后出血的目的，欣母沛是一种前列腺素衍生物，起效快，用药3min即可发挥药效，15min可达到血药浓度峰值，可以明显增强子宫收缩能力，从而减少出血量，该药半衰期长，药效发挥时间长，一般可持续2h，稳定性好，适用于使用其他药物治疗产后出血效果不明显的孕产妇[9-10]。但欣母沛使用时机不同，对产妇出血控制方面也存在差异。

本次研究中与乙组、丙组相比，甲组孕产妇的术中出血量、术后24h出血量明显更少，术中需使用纱布或球囊病例所占比率及产后出血发生率也明显更低。可见，在胎儿娩出后即刻使用欣母沛较其他时机使用能更有效地控制產后出血量，减少产后出血的发生。另外三组不良反应发生率无明显差异，说明在胎儿娩出后即刻使用欣母沛并不会引起明显严重的不良反应，安全性相对可靠。

综上所述，在胎儿娩出后即刻使用欣母沛较其他时机使用能更有效地控制产后出血量，减少产后出血的发生，且不会引起明显严重的不良反应。

参考文献

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[2] 张焕敏，刘丹丹.欣母沛治疗产后出血的临床疗效观察[J].中国实用医刊，2016，43（05）：38-39.

[3] 任玮玮，南蓓蓓，卜秀华.欣母沛治疗产后出血时机选择的临床分析[J].中国实用医药，2016，11（02）：145-146.

[4] 宫红梅，韩竞莲，于春玲，等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理效果评价[J].中国实用医药，2016，12（02）：227-228.

[5] 蔡义媚.欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].北方药学，2016，13（06）：46-47.

[6] 郑玉玲.浅析欣母沛治疗产后出血的临床效果及其应用价值[J].世界最新医学信息，2017，17（100）：142，152.

[7] 张晶晶，孙永红.分析欣母沛在预防和治疗产后出血的应用价值[J]. 中国保健营养，2017，27（21）：121-122.

[8] 杨华丽，刘亚静.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].海峡药学，2016，28（08）：203-204.

[9] 李芳.探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（08）：76-77.

[10]黄英莲.产后出血运用欣母沛治疗对其产后2小时与24小时出血量的影响[J].实用妇科内分泌杂志，2016，03（12）：107，109.