常汝操

【摘 要】 目的：研究小儿推拿治疗在小儿支气管哮喘慢性持续期的临床效果。方法：选取本院2018年1月至2018年10月收治的小儿支气管哮喘慢性持续期患儿70例作为临床研究对象，按照入选病例收治时间进行随机交叉分组，分为对照组及推拿组，每组35例。对照组患儿给予常规的雾化吸入治疗，推拿组患儿在雾化吸入治疗的基础上辅助进行小儿推拿治疗。两组患儿治疗周期为三个月，对比评价两组患儿的治疗前后呼吸道感染次数，哮喘发作次数及临床疗效。结果：两组患者治疗前一般情况比较具有可比性，无统计学差异（P>0.05）;治疗后比较：推拿组患儿的哮喘发作次数及呼吸道感染次数显著低于对照组（P<0.05）;临床治疗效果比较，推拿组患儿的治疗效果显著高于对照组患儿（P<0.05），具有统计学差异。结论：对支气管哮喘患儿给予小儿推拿的治疗效果显著。小儿推拿疗法对患儿临床治疗有效率的提升具有积极作用，显著降低了患儿支气管哮喘发作次数及呼吸道感染次数，临床疗效显著且治疗过程中安全性高。

【关键词】 小儿推拿;支气管哮喘;临床效果

儿童支气管哮喘是由于多种外界原因刺激造成气道黏膜炎症反应，并伴有平滑肌的痉挛、气道内分泌物增多的以气道高反应性为特征的慢性疾病[1]。儿童因为气道娇嫩等特殊性，发生支气管哮喘及后续并发症几率较高，而且易受多种因素的影响导致支气管哮喘的反复发作及呼吸道感染的反复发生。中医推拿疗法对小儿支气管哮喘疾病的防治起到积极的作用。现将研究报告论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2018年10月收治的小儿支气管哮喘慢性持续期患儿70例作为临床研究对象。纳入标准：诊断符合《儿童哮喘防治常规》制定的儿童支气管哮喘慢性持续期的诊断标准[2];患儿年龄在4个月～10岁;哮喘分级在1，2级者。排除标准：近3个月来应用过糖皮质激素药物的患儿;近1个月来发生过呼吸道感染症状患儿;近1个月来应用过抗组胺药物及茶碱类药物及其他重要器官的原发性疾病患儿;不同意参与本研究的患儿及不能按期完成治疗的患兒。按照入选病例收治时间进行随机交叉分组，分为对照组及推拿组，每组35例。对照组患儿男18例，女17例，年龄10个月～6岁。治疗组患儿男19例，女16例，年龄1岁～5岁10个月。两组患儿性别、年龄等资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予丙酸倍氯米松气雾剂（H37022928）进行常规的雾化吸入治疗（每次200μg，每天2次，治疗3个月）。推拿组患儿在对照组雾化治疗的基础上辅助小儿推拿治疗。依据中医儿科学[3]选取推拿穴位，清胃，平肝清肺，补肾经每分钟10次，每天15min;推三关及推六腑，每分钟20次，每天100次;揉天突穴每分钟10次，每天50次;揉定喘穴每分钟30次，每天150次;继而分别按揉膻中穴（每分钟5次，每天20次）、乳旁及乳根穴（每分钟25次，每天150次）起宽胸宣肺之功效。之后分别开天门、推坎宫、揉太阳（每分钟10次，每天20次）;双指揉肺俞（每分钟25次，每天150次）;分推肩胛骨100次;拿肩井3～5次结束治疗。治疗3个月。

1.3 评价指标

对比评价两组患儿的治疗前后呼吸道感染次数，哮喘发作次数及临床疗效。临床疗效评价标准[4]：显效：哮喘症状完全缓解，即使患儿有轻微的哮喘发作，但不需药物治疗即可缓解。有效：哮喘症状与之前比较有所好转，但患儿有哮喘发作时，仍需药物治疗缓解。无效：哮喘症状与之前比较无好转或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对本研究的数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

经过不同方法的治疗，推拿组治疗总有效率为97.14%，对照组为85。71%，推拿组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿的治疗前后呼吸道感染次数，哮喘发作次数比较

治疗前推拿组患儿呼吸道感染次数及哮喘发作次数分别为（3.76±0.34）次，（2.67±0.78）次，对照组分别为（3.81±0.45）次，（2.62±0.56）次;治疗后推拿组患儿呼吸道感染次数及哮喘发作次数分别为（1.57±0.47）次，（1.21±0.49）次，对照组分别为（2.69±0.74）次，（2.14±0.58）次。治疗后推拿组患儿的呼吸道感染次数及哮喘发作次数均明显少于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘为儿科常见病，其发病诱因很多，国际哮喘治疗指南也提出，经过规范化药物治疗以及有效的哮喘管理可以使大多数哮喘患者疾病得到控制[4]，有研究表明，对患儿进行推拿治疗可以更好的控制哮喘发作[5]。

中医认为支气管哮喘发病机制为外感风热时毒，侵犯肺卫，挟胃热时毒所致。其病变脏腑在心、脾、胃、肾。依据“急则治其标”的原则，治疗实证治以清热解毒，泻心清脾[2]。肺主一身之表，清肺可清热宣散，透热达表。另外肺经与大肠相表里，肺气通畅，大肠气机调和，故清肺可助大肠“通腹之力”，可使二便通调，热出下焦，邪有出路。清肝经可解热镇惊，清热除烦，取解表镇惊之效[3]。清胃经，可祛火利咽。去积滞，消内热。手掌上的穴位对于手法等刺激比较敏感，易于接受并传递治疗信息至相应脏腑，从而发挥治病防病作用。小儿经脉在出生以后通过五指井穴的不断充盛，使经脉逐渐形成。小儿时期，手掌及前臂经气较盛，且小儿为纯阳之体，经脉之气容易被调动，在疾病治疗方面有不可替代的优势[5]。在推拿治疗的过程中，值得注意的是，治则虽以清热为主，但小儿脏腑娇嫩，不耐寒热，清泄的同时，也要顾护小儿津液和脾胃[4]。如在治疗的后期，常配伍顾护脾胃，扶助正气的穴位，如脾经、三关穴位等。

现小儿推拿作为儿科常用的外治法，因其操作简单，患儿易于配合，无副作用，已广泛应用于临床疾病的治疗中，本研究结果显示推拿组患儿的哮喘发作次数及呼吸道感染次数显著低于对照组，且临床治疗效果显著高于对照组患儿，说明小儿推拿在小儿支气管哮喘中疗效确切。

参考文献

[1] 王文亮，李红.小儿推拿疗法联合药物雾化治疗小儿支气管哮喘慢性持续期临床分析[J].实用中医药杂志，2017，33（04）：389-389.

[2] 徐婉琳.顺运内八卦配合常规推拿法治疗慢性持续期小儿支气管哮喘的临床观察[J].中国处方药，2017，15（06）：101-102.

[3] 李敏，张强，罗小莉.推拿疗法对小儿哮喘慢性持续期的疗效研究[J].湖北中医药大学学报，2018，20（03）：66-69.

[4] 张雅娟.小儿推拿治疗哮喘慢性持续期的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：167.

[5] 陈春燕.小儿推拿疗法对小儿哮喘慢性持续期的临床疗效及治疗效果研究[J].四川中医，2018，36（03）：183-186.