蒋太芬　刘丽群　钟兴碧　沈兴梅

【摘 要】 目的：低置胎盘产妇以及边缘性前置胎盘产妇分别通过顺产和剖宫产进行分娩，对产妇分娩后产生的阴道出血量进行研究。方法：对本院在2017年1月至2018年1月这一期间内收治的患者随机抽取出56例分娩产妇，把他们当成本次研究的研究目标，其中低置胎盘产妇有27例，边缘性前置胎盘产妇有29例，患者自愿选择顺产以及剖宫产，其中低置胎盘可以分为低置胎盘1组，和低置胎盘2组，对三组产妇分别通过顺产以及剖宫产，成功分娩后的不同时间段的阴道出血量（产后2h，产后24h）进行研究比较。结果：通过顺产分娩的边缘性前置胎盘产妇的产后2h、24h的阴道出血量要远远少于剖宫产组产妇，低置胎盘产妇通过顺产方式进行分娩，产后2h、24h的阴道出血量要高于剖宫产组产妇，其中的差异比较明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：边缘性前置胎盘产妇通过顺产分娩，产后阴道出血量较少，低置胎盘产妇通过剖宫产分娩，产后阴道出血量较少，所以，产妇要根据自己的胎盘位置选择分娩方式，有效降低阴道出血量，提高分娩安全性。

【关键词】 边缘性前置胎盘;低置胎盘;剖宫产;阴道顺产

边缘性前置胎盘是前置胎盘中的一种，边缘性前置胎盘指的是胎盘在子宫的下段附着，胎盘的边缘与宫颈的内口极为接近，但是并没有越过内口位置，而低置胎盘指的是胎盘在子宫下段附着，胎盘的边缘与宫颈内口的距离不超过20mm，就目前来说，我国的大部分地区仍然将胎盘的边缘部位与宫颈内口的距离不超过70mm，才认为是低置胎盘，不同的胎盘位置在选择分娩方式时应该慎重，如果选择不佳，就会导致分娩后出现大量的阴道出血，所以，分娩方式的选择对于产妇的安全极为重要[1]，本次研究，对本院在2017年1月到2018年1月，这一期间内收治的患者随机抽取出56例分娩产妇，把他们当成本次研究的研究目标，由低置胎盘和边缘性前置胎盘组成，通过不同的分娩方式进行分娩，对术后的阴道出血量进行比较，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院在2017年1月到2018年1月这一期间内收治的患者随机抽取出56例分娩产妇，把他们当成本次研究的研究目标，其中低置胎盘产妇有27例，边缘性前置胎盘产妇有29例，患者自愿选择顺产以及剖宫产，其中低置胎盘可以分为低置胎盘1组，和低置胎盘2组，边缘性前置胎盘中最小年龄的患者为23岁，最大年龄的患者为35岁，平均年龄为（29.65±3.51）岁，对照组患者中最小年龄的患者为22岁，最大年龄的患者34岁，平均年龄为（28.45±3.06）岁，所有患者均得到笔者的通知，并同意作为本次研究的研究对象，在保证书上签署姓名，在进行研究之前，笔者上报本院伦理委员会，并得到批准，然后开始展开治疗，56例患者的一般资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准与排除标准

入选标准：所有的孕妇的妊娠周期均为34周以上，且为

*刘丽群为本文通讯作者

单胎头位，分娩之前的最后一次进行超声距离分娩的时间不超过2周，分娩之前，通过最后一次超声得知胎盘下缘与宫颈内口相距的距离不超过70mm，但是并没有将宫颈内口完全覆盖;

排除标准：最后一次超声时间与分娩的时间超过2周，经过超声得知，产妇的胎盘表现为中央性前置胎盘，多胎/羊水的量过多，存在肝脏疾病，凝血功能发生障碍，胎位存在异常。

1.3 观察指标

对三组产妇分别通过顺产以及剖宫产，成功分娩后的不同时间段的阴道出血量（产后2h，产后24h）进行研究比较。

1.4 统计学处理

我们在对数据进行分析的软件为统计软件SPSS 19.0，通过（±s）的形式对计量数据进行表达，然后通过对t值进行计算，使其得到检验，使用%对计数数据进行表达，来计算χ2的值来检验计数数据，将P<0.05的情况当成差异具备统计学意义。

2 结果

通过顺产分娩的边缘性前置胎盘产妇的产后2h、24h的阴道出血量要远远少于剖宫产组产妇，低置胎盘产妇通过顺产方式进行分娩，产后2h、24h的阴道出血量要高于剖宫产组产妇，其中的差异比较明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。

3 讨论

胎盘位置的检查方法一般会采用彩色多普勒超声检查，该方法的诊断价值极高，且诊断准确率较为优良，如果检查出产妇的胎盘将宫颈内口的完全覆盖的情况，临床中一般会采用剖宫产的分娩方式，如果胎盘的下缘与宫颈内口的距离超过了2cm，临床中比较推荐的时阴道顺产的分娩方式，并且具有较为优良的安全性，术后的出血量相对较少，如果产妇的胎盘下缘与宫颈内口的距离没有超过1cm，通过阴道顺产的方式进行分娩，可能会造成大量出血，所以，临床中一般会采用剖宫产的分娩方式，而胎盘下缘与宫颈内口的距离在1～2cm，目前临床中没有明确的分娩方式以供参考[2]。

前置胎盘以及低置胎盘在分娩之后，常常会发生产后出血情况，对产妇的生命安全以及预后情况均能够造成严重的影响，所以，对于边缘性前置胎盘以及低置胎盘的产妇来讲，分娩方式的选择不但能够影响新生儿的顺利分娩，还能够决定产妇的生命安全[3]，本次研究，笔者通过研究，判断边缘性前置胎盘以及低置胎盘的产妇的分娩方式，结果表明：边缘性前置胎盘和低置胎盘无论经阴道试产还是选择性剖宫产，两种分娩方式均无围产儿不良结局发生。通过顺产分娩的边缘性前置胎盘产妇的产后2h、24h的阴道出血量要远远少于剖宫产组产妇，低置胎盘产妇通过顺产方式进行分娩，产后2h、24h的阴道出血量要高于剖宫产组产妇。因此，产程中对胎儿的密切观察，及时处理异常情况，出生后及时对新生儿窒息复苏能显著减少围产儿不良事件的发生。

综上所述，边缘性前置胎盘的产妇尽量选择顺产方式进行分娩，有效降低术后出血量，对于低置胎盘产妇来说，尽量选择剖宫产能够分娩，有效提高分娩的安全性。

参考文献

[1] 赵敏，郭蓓蓓.低置胎盘和边缘性前置胎盘不同分娩方式的探討[J].中国生育健康杂志，2017，（04）：343-346.

[2] 陆勤，陈莉茹.不同类型前置胎盘与妊娠结局的相关性研究[J].临床误诊误治，2016，（02）：103-106.

[3] 丁花艳.前置胎盘的孕产妇用不同方式进行分娩的结果对比[J].当代医药论丛，2016，14（21）：54-55.