杨帆　窦艳丽　党飞　张慧丽　刘璐　张妮

【摘 要】 目的：探讨与分析中医定向透药疗法在腹部疾病患者加速康复护理中的作用。方法：选择2019年3月至2019年11月在本院进行腹部手术的腹部疾病患者50例，根据就诊顺序随机分为两组，各25例。对照组给予常规快速康复护理干预，治疗组在对照组护理的基础上给予中医定向透药疗法，记录与观察两组预后恢复情况。结果：治疗组术后首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间显著少于对照组（P<0.05）。治疗组术后14d的腹痛、腹胀、恶心等并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的32.0%（P<0.05）。结论：中医定向透药疗法在腹部疾病患者的应用中能加快患者康复，减少并发症的发生。

【关键词】 中医定向透药疗法;腹部疾病;并发症

腹部手术后机体会因为出血、手术创伤、麻醉、疼痛及炎症等原因而处于应激状态，发生肛门未排气、恶心呕吐、腹胀不适等症状，患者会产生焦虑情绪，因此术后尽快解除胃肠运动抵制状态，恢复胃肠运动功能是关键[1]。透皮吸收系统（transdermal therapeutic system，TTS）或经皮给药系统（transdermal drug delivery system，TDDS）是指药物通过恒定速度（或接近恒定速度）进入皮肤，通过体循环对全身或局部起到治疗作用的新系统。中医定向透药治疗仪是根据药导理论、仿生学、生物电、中国古典中医医学、热敷医学及现代微电脑技术，将临床实践和用户反馈意见相结合研制的新一代医疗仪器[2-3]。本文作者分析了中医定向透药疗法在腹部疾病患者加速康复护理中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月至2019年11月在本院进行腹部手术的腹部疾病患者50例，纳入标准：具有腹部手术指征;年龄18～65岁;患者知情同意本研究;研究得到医院伦理委员会批准;患者达到小学及以上文化程度。排除标准：妊娠或哺乳期妇女及女性育龄患者;严重心肺疾病及肝肾功能不全者。根据就诊顺序随机分为两组，各25例。治疗组中男13例，女12例;腹腔镜手术15例，腹部手术史10例;平均年龄（52.89±5.69）岁;平均体质量指数（22.33±1.22）kg/m2。对照组中男13例，女12例;腹腔镜手术15例，腹部手术史10例;平均年龄（52.45±2.94）岁;平均体质量指数（22.10±1.58）kg/m2。两组一般资料有可比性（P>0.05）。

1.2 康复护理方法

对照组：给予常规快速康复护理干预，术后肛门排气前禁止使用影响胃肠道功能的药物，包括健康宣教、饮食护理、疼痛评估，对情绪异常者给予安慰与支持。

治疗组：在对照组护理的基础上给予中医定向透药疗法，术后返回病房给予中医定向药透仪治疗（经中药透皮技术给与神阙穴、关元穴、中脘穴位贴敷治疗20min，2次/d）。

1.3 观察指标

1）记录两组的术后首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间。2）记录两组术后14d出现的腹痛、腹胀、恶心等并发症发生情况。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况对比

所有患者的手术均顺利完成，治疗组术后首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间显著少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 术后并发症发生情况对比

治疗组术后14d的腹痛、腹胀、恶心等并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的32.0%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着科技进步和外科医生的不断探索，腹部疾病患者的手术越来越微创化，其具有创伤小、恢复快的优点，已成为很多疾病的标准术式。但是一般手术均会对机体造成一定程度的创伤，所以高要求的术后康复护理是非常关键的。

在早期护理干预中，护理人员主要通过健康教育的方式使患者及家属接受和配合治疗，可以减轻患者的焦虑等心理负担，但是应用方法较单一，效果不太好[4]。中医定向透药疗法是在低强度直流电场作用下，通过电极向皮肤内注入电流，增加药物经皮吸收的一种方法。通常贴附于表皮的含药电极，与相邻位置的相反电极形成电流回路，药物的渗透速度是通过调节电流来控制的。药物透皮吸收的主要途径是表皮，通过皮肤表面与深层的药物浓度差，通过被动扩散途径穿过角质层，到达真皮毛细血管，通过全身循环到达靶点发挥作用。在中医定向药透仪控制下，通过直流电场将带电荷药物或药物离子无痛导入皮肤。药物进入真皮被毛细血管吸收或是通过皮脂腺、毛囊和汗腺渗透入皮肤。同时刺激真皮内丰富的神经末梢进行扩张或收缩，加快药物导入人体组织。并且本研究采用的仪器在设计上引用了先进的中频技术，成功的把药物定向导入和中频仿生按摩治疗技术及热治疗技术融为一体，具有中频仿生按摩、热治疗、定向药物导入等功能，中频电流能促进皮肤电阻下降，扩张毛细血管，改善局部血液循环，靶向作用于患者病灶。本研究显示治疗组术后首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间显著少于对照组，表明中医定向透药疗法的应用能促进患者的康复，免除了患者术后因肛门未排气致腹胀、胃肠减压、肛门插管排气及灌肠之痛苦。

良好的术后康复能加速患者术后恢复，本研究显示治疗组术后14d并发症发生率低于对照组，说明中医定向透药疗法可促进胃肠蠕动，使肠道恢复正常通畅性，并有清热解毒、廣谱抗菌作用。因而能消除腹胀、腹痛，减少术后并发症发生[5]。

总之，中医定向透药疗法在腹部疾病患者的应用能加快患者康复，减少并发症的发生，有很好的应用价值。

参考文献

[1] 张灿展.推拿配合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].心电图杂志（电子版），2019，08（01）：73-74.

[2] 杨健.吴茱萸热奄包联合中医定向透药技术在混合痔术后尿潴留患者中的应用研究[J].中国保健营养，2019，29（09）：339.

[3] 冯同忠，冷恩荣，胡慧，等.电针配合牵引、推拿、中医定向透药治疗腰椎间盘突出症100例临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（22）：23-24.

[4] 翟乃慧.艾灸箱联合中医定向透药治疗仪治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].糖尿病天地，2019，16（02）：21.

[5] 李杰，孔欣怡，左露，等.中医定向透药治疗在慢性阻塞性肺病急性加重期的效果观察[J].光明中医，2019，34（02）：171-173.