庞敬彩

【摘 要】 目的：分析消毒供应中心外来器械全流程8S管理模式应用的效果，探讨科学管理方法。方法：本院消毒供应中心自2018年1月以来对外来器械实施全流程8S管理模式。本研究選取2018年1月至2019年9月实施8S管理模式的外来器械手术724件作为观察组，2016年1月至2017年12月实施常规管理模式的外来器械手术686件作为对照组。对比两组清洗消毒检测结果、湿包率、术后返回清洗率、使用科室服务满意度和员工自我评价。结果：对照组清洗质量目测、镜检和蛋白质检测合格率均明显低于观察组，对照组术后返回清洗率也明显低于观察组，对照组湿包率明显高于观察组;观察组使用科室服务满意度及员工自我评价均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：消毒供应中心外来器械实施全流程8S管理模式，可明显提高外来器械消毒清洗工作质量，降低湿包发生率，确保术后返回清洗，使用科室服务满意度及员工自我评价明显提升。

【关键词】 医联体;消毒供应;全流程8S管理;清洗质量;满意度

Discussion on Application of OEC Management Mode of Socialized Supply in Medical Union Disinfection Supply Center

Pang Jingcai

Disinfection Supply Center， People's Hospital of Lishui District， Lianyungang， Jiangsu 222100

[Abstract] Objective：To explore the effect of evaluating the OEC management model applied to the quality control management of social supply work in the Medical Center Disinfection Supply Center. Methods： Selecting the disinfection supply center of our hospital from May 2017 to August 2019 to implement the social supply process of the medical joint disinfection supply center， before and after the OEC management mode （before and after the implementation， it was set as the control group and the observation group respectively）. The management indicators related to the quality of disinfection supply work are changed， and the work quality of the disinfection supply staff， the occurrence of monthly risk events and the evaluation index of department service satisfaction are taken as evaluation criteria. Results： The average scores of the monthly assessment of the work quality of the control staff were significantly lower than that of the observation group. The monthly risk event rate of the control group was significantly higher than that of the observation group. The control group of the primary medical institutions and the disinfection supply center of the hospital The service satisfaction of the department was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Applying OEC management mode to the social supply process of medical joint disinfection supply center can effectively improve the work quality of disinfection supply staff， reduce the incidence of monthly risk events， and improve the disinfection supply of medical institutions and grassroots medical institutions. Center department service satisfaction.

[Key words]Medical union;Disinfection supply; OEC management; Work quality; Satisfaction

外来医疗器械是主要用于植入物相关领域的可重复使用的手术器械，由器械商租借给医院，由医院消毒供应中心承担对其清洗消毒灭菌工作[1]。外来器械具有结构复杂、材质多样、种类繁多且流动性大等特点，感染风险发生几率高于医院自备医疗器械，容易导致不良事件和医疗纠纷的发生。因此，一定要做好外来医疗器械清洗消毒工作，控制医院感染环节，以确保医疗质量和安全[2]。8S管理模式通常运用于企业管理，包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约及学习8个方面，各方面相互关联、相互影响[3]。目前，在消毒供应中心管理层面采用8S管理模式的相关研究报道较少。本院消毒供应中心自2018年1月开始对外来器械实施全流程8S管理模式，实施以来外来器械清洗消毒工作质量、服务对象满意度和员工自我评价反响均较好，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院消毒供应中心2016年1至2019年9月承担的外来器械手术情况，选取其中2018年1月至2019年9月实施8S管理模式的外来器械手术724件作为观察组，2016年1月至2017年12月实施常规管理模式的外来器械手术686件作为对照组。两组时间段内消毒供应中心员工24名均无变动，两组时间段内外来器械的供应商、材质及包装比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取外来器械常规管理，清洗消毒工作流程包括接收、清洗、灭菌、发放等环节。接收外来器械后先手工清洗后再上全自动清洗机清洗，有植入物的器械使用p6不上油程序，然后包装，灭菌，生物监测3h合格后发放，急、慢诊手术由手术室护士长签单接收，供应室见单后给予安排，急诊手术单独加锅，有植入物的需术者签字后紧急放行，手工登记[4]。

1.2.2 观察组 采取外来器械全流程8S管理模式，消毒供应中心设外来器械专职组长，实行組长负责制。1）图谱化整理：由供应商提供产品清洗、消毒及灭菌方法与参数说明书，将各家外来器械供应商信息整理归类，建立资料库，将器械分类编码，使用照相器材将外来器械的操作步骤及规程说明书按类别制成图谱，存放在各区域以方便员工有效查看[5]。2）闭环管理整顿：本院现有外来器械清点交接单项目相对简单，实施后在原有内容基础上增加了术后清洗交接项目，实施消毒供应中心、手术室和器械商三方的闭环管理[6]。3）改进环境和设施保障：消毒供应中心各区域定期清扫消毒，确保环境监测达标。灭菌装载车和清洗消毒机定期清洁、清理。4）确保植入物有效清洁：设立外来器械专人管理，专区接收清点。所有器械的清洗均要拆卸到最小单位，根据器械特需使用专用清洗支架及精密清洗篮筐，确保有效清洗质量，组长每日检查，护士长每日抽查。5）提升员工主动管理素养：开展外来器械消毒供应管理规范标准学习活动，全体员工主动参与，发扬创新思维，通过圆桌会议、品管圈活动等模式促进管理革新。6）质量与安全：提倡超大超重包实行分包包装工作方法，建立湿包率敏感监测指标，外来器械包每批次灭菌后，由专职组长与消毒员共同实施称重法湿包检测，客观真实做好记录，发现问题及时解决[7]。逐步完善扫码识别交接和追溯系统管理模式。7）成本意识培养：养成经济意识，做好成本核算，加强耗材监管，培养节约习惯。8）专项业务学习：采取组长接受短期培训进修方法，或者定期聘请上级专家来院进行针对外来器械的清洗消毒重点工作指导。科内定期组织学习新的清洗消毒及灭菌技术标准和操作指南，严格参照标准执行，提高风险识别和应对能力。

1.3 评价标准

1）采用目测、镜检及蛋白质检测法判断外来器械清洗质量，合格率标准参照《医院消毒供应中心行业标准WS310-2016》对外来医疗器械管理要求[8];2）通过专项工作质量控制记录对比两组术后返回清洗率及湿包率;3）使用消毒供应中心设计的外来器械使用科室满意度评分表，内容：外来器械清洗消毒质量、专人管理跟踪模式、交接、流程合理性四项，每项分值0～25分，总分100分，分数越高代表使用科室满意度越高[9]。4）通过个体对工作过程中的自我价值实现、自我能力、自我工作态度等进行员工评价，分值0～100分，分数越高说明自我评价越高[10]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清洗消毒质量对比

两组清洗消毒质量比较有明显差异，对照组清洗质量目测、镜检和蛋白质检测合格率均明显低于观察组，对照组术后返回清洗率也明显低于观察组，对照组湿包率明显高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组服务满意度及员工自我评价比较

观察组使用科室服务满意度及员工自我评价均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

基层医院骨科手术使用外来医疗器械与植入物约占80%～90%，WS310-2016医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范对外来医疗器械管理提出了明确的要求，各级医疗机构要加强外来医疗器械的管理，医院职能部门和相关科室共同制定与执行适合本单位的规章制度，以保障外来器械安全使用，保证医疗护理安全[11]。因此，承担外来器械清洗消毒重要工作主体的消毒供应中心要加强人员培训，优化工作流程，提高清洗消毒工作质量，高度重视外来医疗器械与植入物的同质化管理。

外来医疗器械流动性大，管理连续性不强，一旦清洗消毒不彻底或灭菌失败，可能给患者造成植入物手术感染的不良事件，给医院带来极大的安全风险[12-13]。参照孙振杰等[14]“8S管理模式应用于消毒供应中心外来器械全流程管理中的应用效果观察”研究报道，针对本院消毒供应中心外来器械清洗消毒工作现状，在8S管理模式下，制定并实施对外来器械从图谱化整理、闭环管理整顿、改进环境和设施保障、确保植入物有效清洁、提升员工主动管理素养、质量与安全、成本意识培养及专项业务学习这8个方面的全流程新管理模式，实施后的外来器械清洗消毒合格情况及湿包控制情况均有明显好转，术后返回清洗率得到有效保证，使用科室对服务的满意度明显提升，员工自我评价明显提高。

综上所述，本院消毒供应中心对外来器械实施全流程8S管理模式期间，器械清洗合格率及术后返回清洗率明显提高，湿包率明显下降，使用科室对消毒供应中心服务满意度上升，员工的自我价值感增强，效果理想。

参考文献

[1] 季玲，林素英.外来医疗器械清洗效果质量敏感指标的设定与效果评价[J].上海护理，2018，18（12）：79-82.

[2] 刘聚源，李娜，蔡虻.外来医疗器械管理对骨科手术部位感染预防效果的评价[J].中华医院感染学杂志，2017，27（12）：2849-2852.

[3] 張丽娜，胡伟.供应室应用8S管理模式进行外来手术器械管理的效果[J].全科护理，2017，15（06）：723-725.

[4] 陈秀俊.环节质量管理在CSSD外来器械与植入型器械管理中应用探讨[J].中国卫生产业，2018，15（12）：177-178.

[5] 袁园.外来器械灭菌参数的观察与分析[J].中国消毒学杂志，2019，36（05）：332-334.

[6] 方玲，胡静，刘海峰.外来器械与植入物的双闭环管理[J].护理学杂志，2017，32（19）：75-76.

[7] 余艺英，苏秀凤，卫艳梅，等.质量管理在压力蒸汽灭菌后湿包的作用[J].国际护理学杂志，2018，37（23）：3298-3299.

[8] 董晓宁，赵玲玲，程琳琳.消毒供应中心质量管理对手术室器械清洗包装的影响分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（11）：93-95.

[9] 殷玮玮，徐亚金，施仲芬.消毒供应中心对骨科外来器械全程质量管理的实施方法与效果评价[J].护理实践与研究，2015，12（02）：107-108.

[10]刘壮，张悦，田蕾，等.西北地区临床医师岗位胜任力自我评价影响因素分析[J].中国卫生统计，2017，34（03）：397-399.

[11]张青，高海燕，祝天宇.全国764所医院外来医疗器械与植入物处理现状调查[J].中国护理管理，2019，19（01）：128-131.

[12]谢淑侠.新规范下我院消毒供应中心外来医疗器械管理措施的改进[J].中国现代医药杂志，2018，20（01）：92-94.

[13]张良洁，辛超峰，王艳艳.消毒供应中心对外来器械的管理规范化探讨[J]. 现代仪器与医疗，2017，（05）：125-126.

[14]孙振杰，符为兰，姚美芳.8S管理模式在消毒供应中心外来器械全流程管理中的应用效果观察[J].解放军预防医学杂志，2019，37（07）：192-193.