吴志 张文明

糖尿病患者赵某到亲戚家里参加生日宴，餐前血糖8毫摩尔/升左右，按平时的剂量餐前注射10单位胰岛素。亲戚上了份嫩嫩的蛋糕，带有淡淡奶酪香味。吃了兩小份撇掉奶油的蛋糕，赵某的餐后2小时血糖飙升到20毫摩尔/升。

“蛋糕的种类很多，碳水化合物含量差别较大，但总体来说易被胃肠道吸收，升糖更快。”解放军第900医院糖尿病诊疗中心副主任医师林忆阳介绍说，蛋糕的主要材料包括面粉、甜味剂（通常是蔗糖）、黏合剂与奶油等。包含的淀粉在烘烤过程中糊化，颗粒变小，口感更好，更容易被胃肠道吸收。

临床上，碳水化合物系数是指患者每注射1单位胰岛素，所能平衡的碳水化合物克数。根据每日胰岛素总量与体重，以及餐后血糖波动的特点，可计算自己的碳水化合物系数。一般而言，糖友越重，碳水化合物系数越低。比如赵某体重64公斤，每日胰岛素用量为32单位，碳水化合物系数约为14。多吃两块蛋糕，就要比平常的餐前胰岛素用量额外追加8单位，才能避免餐后血糖显著上升。

撇掉奶油，升糖会慢一点儿吗？

林忆阳提醒说，奶油的存在反而有助于延缓淀粉的吸收。奶油的主要成分是脂肪，几乎不含碳水化合物，脂肪的存在会延缓胃肠道吸收淀粉，所以虽然它热量值高，但吃下去并不会导致餐后血糖迅速升高。如果把奶油蛋糕的奶油撇掉，餐后血糖只会升高更快。因为升高血糖的不仅仅是糖，还包括了淀粉类物质，所以市面上号称“无糖”的一些蛋糕，虽然没有蔗糖，但是含有淀粉、油脂，一样会转化成能量、糖类，影响血糖稳定。

总之，糖尿病患者需要长期药物治疗，防治并发症。平时多注意适当的运动，饮食上避免甜食，蛋糕不建议吃。健康、规律的饮食习惯对糖尿病患者身体有益。