卢清 林曦 潘明志

摘要：中职外科护理学是护理专业的核心课程之一，具有理论性、操作性强的特点，模拟病房是指护理专业人员在模拟仿真环境下以及人为创造护理活动的前提下，所开展的实践教学活动。文章从分析外科护理教学中存在的问题入手，探讨模拟病房应用于外科护理学课程教学实践。

关键词：模拟病房;外科护理学;中职卫校

中图分类号：G712     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2020）15-0359-02

随着社会经济水平的发展，患者健康意识的不断提高，各项法律法规的不断完善，患者的自我保护意识不断增强，高校的扩大招生以及其他的一些客观因素，中职卫校面临着一系列的困难及挑战。要培养德才兼备的医学人才，就必须对医学教学不断的改革及创新，2012年4月，国际医学教育组织（IIME）提出了“全球医学教育最基本要求”（GMER）主要内容涉及了七个领域，从素质要求、专业知识到临床技能[1]。参考GMER内容，我们认为中职卫校护生应具备以下能力：临床思维能力、临床操作技能能力、人文关怀沟通能力、突发病例危急处理能力。

外科护理学是一门实践性、专业性、操作性的综合性学科，承担着培养高水平护理技术人才的职业技术水准和职业道德素养水平[2]。但目前中职卫校外科护理教学的重点主要是从疾病的护理评估、治疗处理和护理措施等方面来教授学生，侧重于护生理论知识的传授，而忽略了外科护理的临床基本技能、临床思维、护患、医患沟通能力、临床危急病例处理的培养及素质的提升[3]。因此，改进中职外科护理教学中存在的问题，结合临床实例教学迫在眉睫。本文分析目前外科护理教学中存在的一些突出问题，并引入模拟病房教学应用于外科护理教学实践中，取得了不错的效果。

一、外科护理教学中存在的问题

（一）照本宣科

教师通过外科书本里面内容和仅有的病例对学生进行理论知识的传授，医学概念多，专业术语强，内容枯燥，理论比较抽象，从而导致中职学生学习主动性不高，积极性不强，容易产生困顿情绪，影响了学生临床思维的培养。

（二）教学方法单一

目前教师对学生进行授课基本采用的都是PPT进行课堂教学，PPT的优点是减轻了教师的劳动，并能插入视频和图片使疾病更加直观，缺点是教师只是将黑板媒介转嫁成了PPT授课[4]，而没能引入先进的教学方法，如情景教学、安全教学等，缺乏临床思维的组建，导致学生固有思维没有改变，不会举一反三。遇到考试只会背答案，一旦出现病例分析或者临床实例就只能手足无措。

学生基础薄弱。目前，随着高校扩招和高等职业教育的成熟，越来越多的优质生源流入了高中和大学，中职学校的生源变得更加低端和复杂，他们的整体学习能力较差[5]。特别是以95后、00后中职护生更为明显，他们普遍存在个性鲜明，性格活泼，沟通能力强，思维转化快，动手能力比较强，对于新生事物接受能力比较快，缺点就是对课本的理论知识关注度维持时间比较短，对于医学知识只会死记硬背题目和答案，缺乏临床思维和临床沟通能力，导致学生进入临床实习的时候，面对真实的病人脑袋一片空白，完全束手无策，理论与实践脱节。

二、构建模拟病房进行外科护理实践教学

（一）配备优秀的师资队伍

俗话说，要给学生一滴水，老师就需要具备一桶水。基于此，我们与当地三甲医院进行了“院校合作”，聘请了医院资深的外科学教授对我们团队教师进行培训，组建了一支具备丰富临床经验的教师队伍，科任老师要定期到医院跟班学习，熟悉外科临床常见疾病的护理操作和危重病人的抢救及护理，医院教授每月深入到学校对专职教师进行临床实践操作能力培训，力图缩小学校理论教学与医院临床实践的差距。

（二）组建外科模拟病房

加大投入，加强实验室硬件条件改善，完善实验室仿真的设计及配置较为齐全的仪器设备，在外科实践基地打造了ICU病房、急诊观察室、手术室和普通外科病房，再根据病房的规模配备模拟仿真人和常用的外科抢救器械和护理操作物品。诸如：心电监护仪、呼吸机、麻醉机、气管插管仪器等等，模拟医院的就医环境对学生进行外科常见疾病的操作培训，培养学生的临床实操动手能力。

（三）遴选病例让学生自主学习

科任教师要加强学生知识体系的构建，认真分析教学内容、教学条件等，根据学生的学习需求特点，帮助学生构建整体知识框架[4]。结合理论教学内容，遴选比较典型的病例，在课前让学生自主学习此病例的理论知识，教师充分利用电脑科技，在仿真人上面设置疾病的特殊体征，教师设置病例的场景，课中让学生进行分组讨论，让学生成为主体，学生通过课本知识找出疾病的诊断依据，并能在模拟人上进行相应的处理，老师在旁边进行答疑和正规操作的指导，使学生在做中学，学中做，锻炼学生的临床疾病处理能力，培养学生临床思维。

（四）使用临床典型病例对学生进行教学

基于外科护理的实用性，采用典型病例来激发学生的学习兴趣，教会学生抓住重点词和典型症状及体征，使学生更容易进行记忆和应用。比如病例：男性，42岁，患胃溃疡八年余，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。体检：T 37.1℃，P 106次/分，R 24次/分，BP 110/80 mmHg。腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。问题：病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？此病例里面的重点词就是“胃溃疡”，特殊的症状和体征就是“上腹部刀割样疼痛，板状腹，全腹压痛反跳痛”，让学生将关键词划出后，根据重点词找到疾病的诊断关键，结合课本学生就会在脑海里清晰地浮现关于消化性溃疡的治疗护理脉络图。这样碰到此类病人，学生就能根据情况做出相应处理。

（五）注重临床技能操作比赛

设置特定的场景，规定处理的时间，模拟实发的病例，每年开展一次外科实践操作比赛，以赛促学，将课本的理论知识应用到操作中，锻炼学生的应急能力，培养学生的临床动手能力，使学生在进入实习阶段能够更快地融入临床实习中。

总之，外科模拟病房的搭建，构建了从学校到医院的平台，改变了传统的教学理念，注重在教学过程中以角色扮演方式进行模拟实践，调动学生学习的积极性，增加学习的趣味性，使学生能够在模拟病房的实践操作中更好地培养了外科临床思维，解决了中职护理学生在临床思维培养的瓶颈，结合临床实例教学能够使学生更好地贴近临床思维，提高教学成效。

参考文献：

[1]章海燕，郦俊华，龙明智.从我国医疗教育现状解析以“全球最低基本要求”为目标评价临床实践的必要性[J].教育教学论坛，2017，（51）：92-94.

[2]冯丹丹，吴学军.外科护理学实训教学存在的问题及对策探索[J].产业与科技论坛，2017，12（23）：152-153.

[3]吴谦.中职卫校外科护理学教学方法改进探讨[J].才智，2016，（29）：46.

[4]牛晓明.外科护理学教学方法现存问题及优化教学分析[J].中国医学创新，2015，13（14）：155-156.

[5]夏明紅，胡春光，夏瑾燕.中高职护生特点探析[J].卫生职业教育，2014，32（7）：89-90.