刘秋莎 刘娟

[摘 要] 通科专业临床药师培训具有时间短、内容多的特点，结合培训基地带教实践，从学情调查和理论课教学方式两方面探讨如何提高通科专业临床药师培训效果，为临床药师通科培训带教提供参考。

[关键词] 通科专业临床药师培训;学情调查;理论教学

2014年国家卫计委提出临床药师培训分为专科培训和通科培训。重庆医科大学附属永川医院于2014年底通过审批成为国家临床药师培训基地，设有呼吸、消化和通科三个专业，于2015年3月开始面向全国招收学员，至今共有8批次33名学员顺利通过考核并结业，其中通科学员结业19名。通科专业临床药师培训主要是为医疗机构药师提供药学服务基本技能的培训。培训时间为全脱产培训6个月，包括不少于80个工作日的临床实践和不少于100个学时的理论学习，具有培训时间短、培训内容多和专业覆盖面广等特点。现结合基地带教实践谈几点通科带教体会，为临床药师通科培训带教提供参考。

一、做好学情调查是关键

中国医院协会药事管理专业委员会《关于进一步完善临床药师通科专业培训工作的通知》[1]放宽了通科药师的准入条件，给了更多药师参加通科专业临床药师培训的机会。相比专科培训学员，通科学员在教育背景、学习能力、专业知识储备等各方面差异较大，这就对通科带教药师提出了更高的要求。带教药师需要充分了解每位学员的具体学习情况，在培训过程中因材施教，方能取得较好的培训效果。金知萍等[2]强调学情调查在临床药师通科专业培训中的重要性，提醒带教药师要注重培训过程中各个阶段的学情调查。

1.培训前。培训前，为充分了解学员学习背景和基础，在学员入学2周内，基地会安排一次座谈，要求每位学员以PPT形式做介绍，内容包括以下几个部分：①医院概况，包括医院等级、医院性质、编制床位等;②医院药学部/药剂科概况，包括药学部/药剂科总人数、临床药师人数、各部门简介、临床药学工作开展情况等;③自我介绍，包括自己的学习、培训和从事药学工作经历、培训目的、职业规划等。学员介绍完毕后大家进行讨论和座谈。以PPT汇报的形式对学员进行培训前学情调查能取得较好的效果，通过学员的介绍，既可以让带教药师对学员有较全面的了解，也可以让学员在总结自己工作的过程中对培训目标多一些思考，同时还可以大致了解学员制作PPT的功底和语言表达能力，可谓一举多得。

2.培训过程中。培训过程中学情调查的目的是了解学员的学习动态，如对教学内容掌握得如何，是否遇到学习困难，思想是否松懈，是否需要带教老师帮助等。基地主要以作业反馈、阶段技能考核、理论考试和面对面交谈的形式进行培训过程中的学情调查。对作业完成情况及时跟进，以药历为例，要求学员书写完第一份药历后及时上交，带教老师及时批改，批改后的药历当面进行点评，就其中存在的问题及时指出并进行规范。通科专业学员的学习包括抗感染疾病及慢病管理的相关内容，学员完成一个阶段的学习后，基地會选择药物重整、床旁问诊、用药教育等方式对学员进行阶段考核，了解学员阶段学习情况。理论试卷的批改和评讲也是了解学员各个阶段学习情况的好方法。在试卷评讲过程中，学员提出的疑点和难点能得到及时解答，带教药师可以根据学员的反馈对今后的教学内容和教学难点进行适当调整。对个别学习状态不佳的学员进行面对面交谈，了解学员生活工作情况，找出影响学员学习状态的各种因素，帮助学员克服困难，调整状态。

3.培训结束时。培训结束时，结业考核（包括问诊考核和案例考核）是对学员一次综合的学情调查，结合结业各项成绩评定，既能考查对学员的培训效果，也能一定程度检验基地的带教水平。此外，对每一期结业的学员，基地以问卷的形式进行学情调查，包括学员对培训是否达到预期期望，对基地及带教老师的意见和建议等。问卷调查结果对基地带教老师在今后的带教过程中更好把握培训重点难点，改进教学方法，提高带教效率具有重要意义。

二、理论教学方式宜多样化

理论教学是通科培训的重要组成部分，《临床药师通科培训大纲》中要求理论培训内容包括药事法规、相关疾病诊疗指南、临床基础知识、药物专业理论知识等。理论课教学方法以授课为基础教学（Lecture-Based Learning，LBL），除此之外，还应不断增加新的教学方法，如以问题为基础的教学（Problem-Based Learning，PBL）、以案例为基础的教学（Case-Based Learning，CBL）[3]等。我院常用的理论课教学方法为LBL，在此基础上，不断探索新的理论教学方法，提高培训效果。

1.LBL。依托重庆医科大学第五临床学院，带教老师从教学部教学日历中精选相关的临床理论课程，包括内科学、外科学、临床药理学等课程。理论大课师资优秀，讲解基础系统，不同基础的通科学员在这样的理论大课中都收获颇多。另外，部分培训内容如药事法规及实施细则、医患沟通与技巧、药历书写、诊疗指南解读等较适合以讲座形式讲解，也使用LBL教学法。这种传统的教学模式有一定局限性，学生被动接受知识，自己思考的空间不够。

2.PBL。PBL教学法是以问题为导向的教学方法，在教学活动中强调学生为主体，教师为主导，以问题为中心展开讨论，需要学生围绕问题查阅资料，分析思考，合作讨论，解决问题，这有利于调动学生学习的主动性和积极性，培养其自主学习和解决问题的能力[4，5]。PBL教学法在通科专业临床药师培训中的应用主要是学员文献阅读报告[6]。另外，在跟随带教老师查房、处理药品不良反应、会诊等过程中遇到的问题，学员也可通过查阅相关文献资料，思考讨论，解决问题。我们基地在通科培训过程中穿插使用PBL教学方法作为传统教学方法的补充，得到了学员的肯定[7]。

3.CBL。CBL教学法是由PBL教学法发展起来的一种教学方法。该方法以病例为先导，以问题为基础，在教师的主导下，学生通过对典型案例的学习和讨论，掌握相关知识[8]。CBL教学法常与PBL教学法结合使用[9]，对带教老师和学员都有更高的要求，可以作为传统教学模式的补充。在通科临床药师培训过程中，CBL教学法主要用于病例讨论，学员在带教老师的引导下，通过查阅资料，对典型病例进行分析和讨论，可以较好的掌握所学病种的诊断要点、治疗原则、治疗药物等。

三、结语

通科临床药师培训时间短、任务重，要求学员结业时具备为医疗机构提供药学服务的基本技能，培训过程中需要学习临床知识和药学知识，理论教学贯穿始终，针对不同的教学内容选择合适的教学方法，或使用多种教学方法相结合，相较于传统理论教学法，可以达到更好的教学效果，这就要求带教老师要掌握和熟练运用不同的教学方法。而通科学员在入学时基础的差异要求带教老师要做好学情调查，及时掌握学员基础和学习动态，便于调整学习节奏，因材施教，提高培训效果。

参考文献

[1]中国医院协会.关于进一步完善临床药师通科专业培训工作的通知[EB/OL].（2017-12-28）[2019-05-20].http：//www.cha.org.cn/plus/view.php？aid=15487.

[2]金知萍，李晓宇，吕迁洲.学情调查在临床药师通科专业培训中的有效应用[J].中国临床药学杂志，2019，28（1）：67-69.

[3]金知萍，吕迁洲，蔡映云.浅谈临床药师通科培训中的理论教学[J].中国临床药学杂志，2016，25（6）：389-392.

[4]郭美华，杨昆鹏，杨丽杰，等.PBL教学法在药学本科专题实习教学中的应用[J].卫生职业教育，2019，15（37）：102-103.

[5]杜娆，毛晨梅，虞勋.PBL教学法在临床药学带教中的应用[J].教育教学论坛，2017，10（41）：182-183.

[6]王胜峰，贾素洁，吴翠芳.LBL-PBL-CBL多元化教学模式在临床药学带教中的探索与实践[J].中国继续医学教育，2019，10（15）：23-25.

[7]刘娟，金梅.PBL教学法在通科专业临床药师培训中的应用[J].重庆医学，2016，45（15）：2152-2154.

[8]王浩，陈美华，张峰，等.CBL教学法在临床药理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2018，（10）：113-114.

[9]李小军.CBL联合PBL的双轨教学法在胸外科临床教学中的应用[J].中华全科医学，2019，17（8）：1396-1398.