郑伊漫 于昊 马娟

[摘 要] PBL是目前较为新颖的教学方式。与传统课程相反，PBL鼓励学生主导课堂、自主学习，能培养学生的自主学习能力、团队协作能力、逻辑能力，有助于学生的发展。PBL课程在我国尚处于起步阶段，需要进一步的探索与实践。

[关键词] 学生视角;PBL;应用

以问题为导向的教学模式（Problem-Based Learning，PBL）是以案例为核心、学生为主体自主讨论问题的教学方法[1]。PBL将教育系统从教学范式转变为学习范式，教师不是提供例行讲座的主讲者，而是协助、指导学生进行自主学习的人，这使得PBL成为学习者的一种令人兴奋的体验[2]。PBL起源于20世纪60年代。加拿大麦克马斯特大学（McMaster University）是第一个在医学领域大规模实施PBL的大学，随后美国、加拿大、荷兰、澳大利亚等国的部分革新型医学院也先后试行了PBL教学法[3]。

PBL医学教育是我国医学教育改革探索的新方向，PBL教学已在我国医学院校中得到应用，但大多数仅从教师视角对此进行阐释，基于学生视角的研究较为匮乏。本文以一名临床医学学生的视角探讨在PBL课程学习过程中的体会、收获和存在的问题。

一、PBL课程开设的必要性

传统医学教育模式有其弊端，填鸭式教学使医学生普遍缺乏将理论应用于临床的转化能力，出现理论与实践脱节的现象[4]。临床医学生需要具备较强的实践能力、主动探索和创新精神，以迎接临床工作情景的挑战。PBL课程恰好可以培养学生的自主学习能力、统筹与领导能力、团队合作能力，推动学生不断地提升探究问题的能力。

二、PBL课程与传统课程的比较

（一）上课形式

PBL课程采用小班教学，与传统课堂相比，它更为灵活自由，强调同学之间无距离交流。我校PBL教室为一个内有圆桌的小房间，每节课12个学生围圆桌而坐。为了增强学生们的沟通与适应能力，学生并不是以往固定的同班同学，而是从各个班级中随机抽选组合而成。

（二）上课内容

我校PBL授课围绕着案例开展。案例以故事的形式将知识点隐藏其中，既避免了枯燥的知识点记忆，又可以形成彼此间的联系。此种联系一是疾病间的联系，可以从一个疾病、一种症状发散到一类疾病、多种症状，更是理论与实际的联系。学生们学会用所学的知识去理解疾病，用有理可循的案例来验证、巩固已学的理论知识。

（三）能力培养

1.培养学生逻辑思维。医学需要逻辑思维。逻辑思维是思维的基础和核心，创新能力的培养和成果的检验离不开逻辑思维的推理和论证[5]。PBL教学要求学生在案例中寻找问题，无论问题大小皆可探究，更提倡寻找到问題间的联系点、引申点;PBL的资料收集、讨论、汇报环节也强调了语言组织的条理性、汇报的整体性和思辨性，是对学生极大的考验。

2.增强学生的参与感。我校PBL授课采用每个案例自由组合学生，分三节课探讨，每节课选举主席与记录员，主席主持全局，记录员记录提出的问题与汇总，主要由学生自己掌握上课节奏、调整课堂氛围。相较于传统课堂老师授课学生听讲的模式，PBL教学给了学生发言的环境，让学生主动去发表自己的看法。每个人对于案例的见解不同、切入点不同，没有严格的对错之分。

3.培养学生的团队合作能力。医学是一门极其需要团队合作能力的学科。PBL课程要求汇报成果以小组为单位，团队分工明确，这加强了学生团队合作能力的培养。

三、PBL教学模式中，学生视角下的老师的定位和作用

与传统课堂老师作为主讲者不同的是，PBL课堂中老师处于倾听者的地位。老师一方面基于学生的表现评分或给出评价，另一方面观察话题的走向，确保其始终围绕着案例中心展开。或许因为过于强调老师倾听者的地位，上课过程中偶尔有老师走神的现象，如何让老师更好地参与PBL课堂，也是PBL课程研究者们需要解决的一个问题。

四、PBL学习的收获

在PBL的学习中，一方面对各类临床问题有了初步的了解，另一方面将PBL课程内容与传统的医学课程相结合，加深了对传统课程的记忆。在课堂上，PBL使学生学会有逻辑地组织自己的语言，表达自己的想法;对于他人的观点，学会了从不同的角度去看待、理解或提出质疑。本科生阅读文献的意识很浅薄，查找文献极不熟练。在PBL课后，学生针对课堂上提出的问题自行查阅资料，锻炼了阅读文献、总结归纳以及制作PPT的能力。

五、PBL课程开设中存在的问题

国内的PBL教学尚处于起步阶段，仍有许多不足之处有待探讨、改善。

1.PBL课程不适用于所有学生。PBL课程要求每一个学生发言，虽然教学过程中老师尽可能营造一个轻松的畅所欲言的氛围，但部分性格内向的学生依然难以融入其中。此外，部分学生易与团队发生争执、摩擦，或过度依赖团队其他成员完成任务，自身自学能力不高，影响整个团队的发挥。

2.案例质量良莠不齐。PBL授课依据教师所编写的案例进行，案例质量的高低决定了课堂的教学质量。虽然PBL案例由编写老师们再三审改而成，但仍有诸如三幕之间缺乏连贯性、知识点过少、编写不严谨、案例重复等问题。

总之，PBL课程是目前较为新颖的教学方式。与传统课程相反，PBL鼓励学生主导课堂，有助于培养学生的自主学习能力、团队协作能力、逻辑能力，有助于学生的发展。PBL课程在我国尚处于起步阶段，需要进一步的探索与实践。

参考文献

[1]郭志英.PBL教学模式在医学教学改革中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（34）：312-313.

[2]Kandi V，Basireddy PR.Creating a Student-centered Learning Environment：Implementation of Problem-based Learning to Teach Microbiology to Undergraduate Medical Students[J].Cureus，2018，10（1）：e2029.

[3]Jones RW.Problem-based Learning：Description，Advantages，Disadvantages，Scenarios and Facilitation[J].Anaesthesia and Intensive Care，2006，34（4）：485-488.

[4]刘军，陈生弟.PBL教学在医学教育中的应用与前景[J].中国高等医学教育，2013，（4）：5-6.

[5]靳建亮.左国平，李雷，等.逻辑思维在人体解剖学教学中的应用[J].解剖学杂志，2016，39（2）：250-251.