陆志红 朱娟娟

【摘要】 目的：探究雌激素配合孕激素治療无排卵型月经失调患者的效果，并予以系统评价。方法：收集笔者所在医院妇科门诊于2016年5月-2019年5月接收的88例无排卵型月经失调患者的病例资料，依据治疗方案分为两组，对照组44例，仅予以雌激素治疗;研究组44例，在雌激素治疗基础上配合孕激素，观察两组临床治疗效果、激素水平及不良反应等。结果：研究组总有效率为88.64%，明显高于对照组的68.18%（P<0.05）;研究组月经量明显少于对照组，月经周期明显长于对照组，月经经期明显短于对照组（P<0.05）;研究组P水平明显高于对照组，E2、LH水平明显低于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率为6.82%，明显低于对照组的22.73%（P<0.05）。结论：雌激素配合孕激素治疗无排卵型月经失调患者的效果显著，既可达到理想的调经效果，又可减少不良反应，用药安全性较高，值得推广。

【关键词】 雌激素 孕激素 无排卵型月经失调 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the effect of estrogen combined with progesterone in the treatment of anovulatory menstrual disorder， and to give a systematic evaluation. Method： The data of 88 patients with anovulatory menstrual disorder received from the department of gynecology in our hospital from May 2016 to May 2019 were collected. According to the treatment plan， the patients were divided into two groups. And 44 cases in the control group were treated with estrogen only， and 44 cases in the study group were treated with progesterone on the basis of estrogen， and the effect of clinical treatment， hormone levels and adverse reaction of the two groups were observed. Result： The total effective rate of the study group was 88.64%， which was significantly higher than 68.18% of the control group （P<0.05）. And the menstrual volume of the study group was significantly less than that of the control group， and the menstrual cycle of the study group was significantly longer than that of the control group， and the menstrual period of the study group was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）. The level of P in the study group were significantly higher than that of the control group， and the levels of E2 and LH in the study group was significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 6.82%， which was significantly lower than 22.73% of the control group （P<0.05）. Conclusion： Estrogen combined with progesterone is effective in the treatment of anovulatory menstrual disorder， which can not only achieve the ideal effect of regulating menstruation， but also reduce the adverse reactions. It has a high safety of medication， which is worth popularizing.

[Key words] Estrogen Progesterone Anovulatory menstrual disorder Adverse reactions

First-authors address： Jianli County Traditional Chinese Medicine Hospital， Jianli 433300， China

女性正常月经的发生主要基于排卵后黄体生命期的结束，当孕激素、雌激素撤退后，子宫内膜的功能层坏死而脱落出血[1]。女性的月经具有一定的规律性，极易受精神紧张、营养不良等多种因素影响，导致激素分泌异常及卵巢排卵障碍，造成无排卵型月经失调，对女性的生活质量、工作及学习等均造成不良影响，需及时接受有效治疗[2]。本研究选取88例患者的病例资料为研究样本，分别对两组采取不同的用药方案，旨在探究雌激素配合孕激素的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院妇科门诊于2016年5月-2019年5月接收的88例无排卵型月经失调患者的病例资料。纳入标准：（1）年龄22～32岁;（2）精神正常，无认知及沟通障碍;（3）无严重脏器疾病;（4）主动参与研究，依从性高。排除标准：合并恶性肿瘤。依据治疗方案分为两组，各44例。对照组年龄22～32岁，平均（26.74±2.51）岁;已婚26例（59.09%），未婚18例（40.91%）。研究组年龄21～32岁，平均（26.81±2.55）岁;已婚25例（56.82%），未婚19例（43.18%）。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均予以结合雌激素片（商品名：倍美力，厂家：惠氏制药有限公司，批准文号：国药准字J20050120，规格：0.625 mg×28片/盒）治疗，1.25 mg/次，1次/d，共服用22 d。研究组在服用结合雌激素片第13天开始口服黄体酮胶囊（商品名：来婷，厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批准文号：国药准字H20040982，规格：0.1 g×6粒/瓶），100 mg/次，2次/d，共服10 d。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组疗效、月经量、月经周期、月经经期、激素水平及不良反应情况。（1）疗效判定：治疗结束后，出现撤药性出血，出血量为20～80 ml，且撤药性出血后的下次月经量、月经周期及月经经期均恢复正常为显效;治疗结束后，出现撤药性出血，且撤药性出血后的下次月经量、月经周期及月经经期基本恢复正常为有效;未出现撤药性出血为无效[3]。总有效=显效+有效。（2）激素水平检测：治疗结束后月经第1日抽取患者空腹肘静脉血，将血液离心处理后应用全自动化学发光免疫分析仪对孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）进行检测，并详细记录检测结果。参考值：P>16 nmol/L提示有排卵;E2为45～48 pmol/L为正常;LH≤40 IU/L为正常。（3）不良反应主要为腹痛、恶心呕吐、头晕等。

1.4 统计学处理

将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

研究组总有效率为88.64%，明显高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组月经量、月经周期、月经经期对比

研究组月经量明显少于对照组，月经周期明显长于对照组，月经经期短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组激素水平对比

研究组P水平明显高于对照组，E2、LH水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应对比

研究组不良反应发生率为6.82%，明显低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

无排卵型月经失调是一种由精神紧张、营养不良等多种因素导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，造成激素分泌紊乱及卵巢排卵功能障碍的妇科疾病[4]。月经失调是当前危害女性健康的主要妇科疾病之一，对女性日常生活质量的影响极大[5-6]。西醫认为，月经失调与孕激素缺乏有密切关系，与雌激素也存在一定的联系。因此，临床中常将雌激素与孕激素联合应用于月经失调患者的治疗中[7]。

目前，治疗无排卵型月经失调患者多选择补充孕激素的方法[8]。黄体酮属于孕激素的一种，能够促进雌激素充分发挥作用，将子宫内膜从增生期转变为分泌期，进而发生蜕膜样改变并逐渐萎缩脱落，达到有效止血的功效。此外，停止使用黄体酮后，子宫内膜可完全脱落，达到刮宫的效果，对子宫内膜具有保护作用[9]。多项研究显示，对于无排卵型月经失调仅需使用低剂量孕激素即可达到理想的治疗效果，还可减少不良反应[10]。有研究表明，月经失调与女性体内缺乏雌激素有关[11]。因此，临床治疗中可联合使用雌激素与孕激素，能够增加药物的协同作用，提高治疗安全性。现代医学表明，正常女性处于经后期时，体内的雌激素水平逐渐升高，且基础体温为低温相。小剂量雌激素对卵巢具有刺激作用，可促进卵泡发育成熟;大剂量雌激素能够促进子宫内膜生长，对创面有较好的修复作用，止血效果显著。因此，将雌激素用于无排卵型月经失调治疗中存在科学性及有效性[12]。本研究显示，研究组总有效率（88.64%）明显高于对照组（68.18%）;研究组月经量明显少于对照组，月经周期长于对照组，月经经期短于对照组;研究组P水平明显高于对照组，E2、LH水平明显低于对照组;研究组不良反应发生率（6.82%）明显低于对照组（22.73%），差异均有统计学意义（P<0.05）。提示雌激素配合孕激素治疗无排卵型月经失调的效果确切。

综上所述，雌激素配合孕激素治疗无排卵型月经失调患者的效果显著，既可达到理想的调经效果，又可减少不良反应，用药安全性较高，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2019-08-26） （本文编辑：李盈）