谭先杰

子宫颈自述：我地盘上的那些事

我的地盘位于子宫和阴道之间，全名叫作“子宫颈”，为了亲切些，叫“宫颈”也行。尽管我属于女性内生殖器官，但妇科医生在检查时是可以看到和摸到的，这就给宫颈癌的早期发现带来了机会。

可以这么说，成年女性只要每1～2年进行一次宫颈防癌筛查，要在我的地盘上发现晚期宫颈癌还真不容易，在西方发达国家，晚期宫颈癌已越来越少了。

我的地盘是“兵家”（人乳头瘤病毒和其他微生物）必争之地，尤其是所谓的宫颈管的柱状上皮和扁平鳞状上皮交界的地方（称移行带）。

先谈谈宫颈炎症吧，它可由各种物理、化学或者微生物等因素引起。

宫颈充血、水肿、脓性分泌物（如感染淋病后）是急性宫颈炎的表现;糜烂、纳氏囊肿、息肉是慢性炎症的表现。急性炎症一般需要治疗，大的宫颈息肉如果引起不规则出血，通常需要摘除;至于宫颈纳氏囊肿，如果没有白带增多的症状，不治也罢，只是不好看而已，再说了，除了医生，谁看得见呢？

其次是宫颈糜烂。这个嘛，我就不细说了，下面宫颈糜烂同学自己会做“自我辩护”。

接着说说宫颈癌前病变，正式的名称是宫颈上皮内瘤变（CIN）。它是由特殊的病毒（人乳头瘤病毒，HPV）引起的，癌前病变的诊断过程已有定式，称为“细胞学—阴道镜—组织学”三阶梯。一般通过薄层液基细胞学（TCT）或者人乳头瘤病毒检测做初步筛查，异常者再行阴道镜检查，并取活体组织进行显微镜检查（活检）。

宫颈上皮内瘤变（CIN）分为1级、2级和3级，CIN3是癌前病变的最高级别，尽管离癌仅一步之遥，但仍不是癌！

最后说说宫颈癌。它是人乳头瘤病毒高负荷、持续感染的结果，是由未治疗的癌前病变发展而成。宫颈癌的分期非常细，大体说来，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，各期又分为A和B两个亚类。

虽然这是我的地盘，但我做不了主。能做主的是你——定期防癌检查，早期发现病变，及时恰当治疗！这样，才能避免宫颈癌的发生。

宫颈糜烂的“自我辩护”

以前我是过街老鼠，人人喊打。几乎全世界的人都认为宫颈糜烂是宫颈炎症这一“黑恶家族”中的骨干成员，其他成员还包括急性宫颈炎（宫颈充血水肿、白带多、异味等）、慢性宫颈炎（白带多、异味）、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉等。甚至还有人认为，宫颈糜烂如果不治疗，就会发展成为宫颈癌。

目前，我的日子稍微好过一些。新的观点认为，宫颈糜烂并非真正的疾病，而可能是宫颈的生理改变。有的专家甚至建议废弃“宫颈糜爛”这一疾病名称。

对于宫颈糜烂会发展为宫颈癌的观点，目前医学界也进行了修正。实际上，引起宫颈糜烂的原因有多种，比如病毒、细菌、激素、物理或化学等因素，而宫颈癌则是感染了人乳头瘤病毒（HPV）的结果。

拿我“宫颈糜烂”来炒作是不对的，但仍要重视我。因为，宫颈糜烂与宫颈癌前病变及宫颈癌在肉眼检查上很难区分。通常认为宫颈糜烂不需要治疗，但如果引起了令人难受或难堪的症状，例如白带多、白带带血、性交后出血、反复阴道炎症、不孕等，还是要治疗的。

目前宫颈糜烂的治疗方法主要包括药物和物理治疗（冷冻、电凝、激光、微波等）。对于轻度的宫颈糜烂，药物治疗有一定效果;对于中度到重度的宫颈糜烂样外观，通常需要物理治疗。再次强调，治疗前需要做宫颈防癌检查。

至于那些名字动听、价格数千甚至上万的治疗宫颈糜烂的“高科技”，除非您十分有钱，否则缓缓也罢！

人乳头瘤病毒的“真情告白” 

我是HPV，中文名叫“人乳头瘤病毒”，是近几年各路媒体上的“大腕级人物”。

首先，我的家族成员很多，有100多个，但实际上能给宫颈造成大麻烦的只有HPV16和HPV18两个而已，尤其是HPV16。

我非常自豪，因为我成就了一个名叫豪森的德国老伯，他居然发现我（HPV）与宫颈癌之间存在明确的因果关系，并由此获得2008年度诺贝尔生理学或医学奖。

我有点儿自卑，因为我其实只是个“山贼”而已，与其他“大腕”（乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV，均能引起肝癌;人类免疫缺陷病毒HIV，能引起艾滋病）相比，我只能在宫颈上闹点儿事儿，而且只要您稍有警惕（每两年做一次宫颈癌筛查），我就难成大事。

至于我是如何缠上您的，有时是真的说不清楚。通常是通过性行为，但接触不干净的卫生洁具和用品也可能沾染上我。

其实，并不是一沾上我就会得宫颈癌，只有长期地、持续地、高负荷地与我亲密接触，才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。

据说，40%的女性在一生中的某个时期都会与我有所接触。我通常作为访客出现，停留上七八个月后多半会自动离开。但如果您的状态不好（免疫能力下降）、环境“适宜”（多个性伴侣、不洁性生活），我就会长期定居。

如果妇科医生发现我缠上了您，对您倒算是一件比较幸运的事情，因为我暴露后，我的家族成员的后续破坏工作多半做不成了。

那么，什么时候要怀疑到我，并对我展开调查呢？如果宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）提示有意义不明的非典型鳞状细胞或者更高程度的病变，那就要进行HPV检测了。如果证实我不在现场（即HPV阴性），您大可以放心了，半年之后复查TCT即可;如果证实我确实在现场（即HPV阳性），您就需要进一步检查，做阴道镜和活检了。如果TCT发现为更高级别的病变，我就基本要“自首”了，检查只是留底备案而已。

即使我已经给您带来了伤害（如各种类型的宫颈癌前病变），您仍然是可以搞定我的。狂轰滥炸式的攻击（各种针对宫颈病变的物理治疗和锥切）能消灭我的大部分部队，留下的残兵一般很难组织有效进攻。而且，您自身的免疫能力有可能最终将我消灭。

可以负责任地说，目前还没有口服药物能对付我。在宫颈局部使用干扰素可能有一定效果。西方国家已经开发了针对我的新式武器，即治疗性HPV疫苗和预防性HPV疫苗。据他们官方发布的消息，效果还是不错的。

摘编自中国妇女出版社《10天，让你避开宫颈癌》