郭景芳，陈 焱

（内蒙古北方重工业集团有限公司医院骨科，内蒙古 包头 014030）

老年髋部骨折是一种常发的骨科疾病。此病多发于老年人是因为老年人独特的体质特征，其骨质多出现疏松，并且髋部附近的相关功能肌肉出现衰退，导致骨头失去相应的保护，在遭受打击、创伤甚至无明显刺激的情况下即可产生骨折，对于老年人群体髋部骨折比较常见[1]。髋部是人的重要支撑位点，髋关节是连接下肢以及躯干的关节位置，具有重要的意义，其负重非常大，一旦髋部的髋关节或者骨头出现损伤或者功能障碍，将会对人的行动能力产生巨大的影响[2]。和其他骨折一样，髋部骨折的恢复期也比较长，因此需要患者长期的卧床休息治疗，但是如果长时间卧床容易导致多种并发症，如压疮、骨折移位、创口感染以及血栓等[3]，其中全身性炎症反应综合征是一种常见的并发症，是近年来开始很火的研究热点，其发病和环体内的促炎-抗炎机制有关，一般如果此机制失衡并且出现免疫功能的障碍等很有很能引发全身性炎症反应综合征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均是在我院进行治疗的300例老年髋部骨折患者患者，时间跨度为2014年4月～2017年2月。纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者的病情符合危重病医学会制定的全身性炎症反应综合征评价标准；③患者年龄均超过60周岁；④患者均签署知情同意书。sirs组：男性57例，女性39例，年龄61～88岁，平均（72.47±8.26）岁；非s i r s组：男性1 1 5例，女性8 9例，年龄60～86岁，平均（72.27±8.11）岁。2组患者在性别、年龄等均无统计学意义上的差异（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 观察指标

观察并记录2组患者发生骨折后的出血量，并且观察不同组别患者出现死亡的人数。患者的出血量分为四个等级，其中一级为患者失血量不超过700 ml；二级患者的出血量介于700～1500 ml；三级患者的出血量1500 ml～2000 ml；四级患者的出血量大于2000 ml。

1.3 统计学方法

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者的死亡对比

老年髋部骨折患者出现全身性炎症反应综合征的人数为96，占所有患者的32%，未出现sirs的患者占到68%，但是老年髋部骨折患者并发全身性炎症反应综合征的死亡高达16.5%，而未sirs组的死亡率为3.8%，2组的死亡率对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者的死亡对比(%)

2.2 不同失血量与全身性炎症反应综合征之间的关系

通过对比不同出血分组患者全身性炎症反应综合征的发病率和死亡率发现，随着患者出血评级的增加，患者的发病率和死亡率明显的上升，特别是四级出血患者出现全身性炎症反应综合征的几率高达100%。

3 讨 论

全身性炎症反应综合征的发病和多种因素有关，是一种经过综合的作用而发病的情况，对于老年老年髋部骨折患者，患者由于年龄较大，抵抗力也比较弱，并且由于骨质疏松骨折容易更加严重，从而更容易出现全身性炎症反应综合征等并发症。虽然人们发现炎症的出现并不是毫无积极意义的，适度的炎症是人体的抵抗行为，能够增强抵抗能力，不仅能够抵抗感染，还能够促进人体的恢复，但是如果不能够很好的控制炎症，很容易导致严重的后果，甚至造成死亡。

本研究发现老年髋部骨折患者全身性炎症反应综合征的高达32%，并且由此引发的死亡率高达16.5%，而老年髋部骨折不并发全身性炎症反应综合征的死亡率不超过4%。通过对患者失血量和并发全身性炎症反应综合征的情况进行对比分析，结果表明，患者出血量和并发全身性炎症反应综合征呈正比，并且失血量越高死亡率也越高，这说明在老年人出现髋部骨折后采取有效的措施来控制患者的出血能够有效的减少全身性炎症反应综合征的发生，从而能够提高患者的生存几率。