周兰

无偿献血是无私奉献、救死扶伤并发扬人道主义精神的崇高行为，是每个公民应尽的责任和义务。大多数人在初次去献血时总会考虑到是否会出现献血反应，总担心献血对身体健康造成影响，但献血反应并不是所有人献血后都会出现，这与献血者个人的身体状况和献血后的护理有较大的关联。那么哪些情况下会出现献血反应，献血后出现身体不适又该怎样护理呢？

献血反应的概念

尽管在献血前，医护人员会仔细询问献血者的身体状态和一些具体献血事项，判断献血者的身体素质是否满足献血的要求，但难免会有一部分平常身体素质良好的人员在献血过程中出现头晕头胀、恶心呕吐、面色苍白和胸闷心慌以及出冷汗等献血反应。由于出现献血反应大多与献血者自身的生理、心理和采血环境以及操作技术等因素相关，因此也将献血反应视为由献血者生理、心理、采血环境以及采血护士、医生的工作态度和操作技术等因素引起的以血容量急剧下降及自主神经功能障碍为特征的综合征。

献血反应的分类

通常情况下，根据献血者出现献血反应的症状及严重程度将献血反应分为三类。

1.轻度反应。轻度献血反应指的是献血者在献血过程中或者献血后出现面色苍白以及头晕目眩等症状，一般稍做休息或补充葡萄糖以后就能得到有效的缓解和恢复。

2.中度反应。中度献血反应的献血者不仅会出现面色苍白和头晕目眩等轻度症状，还会产生胸闷心悸、恶心呕吐及皮肤湿冷等症状。

3.重度反应。重度献血反应除了上述的献血反应症状以外，部分患者还伴有晕厥、血压降低、甚至休克等症状。

献血反应的处理方法

一、局部不良反应的处理

对献血后出现身体局部不适的献血者，在处理时如果是由于穿刺不成功或者血流速度减慢产生的反应，医护人员要重新穿刺或者调整针尖的位置。献血后出现血肿的献血者应该先进行冷敷，24小时以后再用热毛巾热敷。如果在献血过程中误穿动脉要立即停止采血，在献血者穿刺部位使用无菌棉球覆盖并且用手指压住无菌棉球，十分钟以后再扎上止血带，要求止血带的松紧度要根据患者穿刺部是否出血调整。献血者在72小时内不要洗澡或者做剧烈的运动。

二、全身不良反应的处理

1.轻度献血反应。出现轻度献血反应的献血者应该立即停止献血，采取头低脚高体位，以增加血供。医护人员要让献血者保持放松，去除献血者身上紧身的衣服并且打开窗户或者电扇，同时要保证献血者能够得到充分的休息并且为其提供冷饮，在床位或者椅子旁边要放置容器防止患者呕吐。等到献血者症状恢复以后要将其转移到空气较为新鲜的地方，让献血者饮用冷饮，确保症状已经完全恢复后由医生查看，确定无误以后再让献血者离开。

2.中度献血反应。首先要立即停止献血，同样采取头低脚高体位，用手指按住献血者的人中和合谷穴，医生或者有经验的护士查看以后再将献血者身上的紧身衣物松开，保持周圍环境的通风和凉爽。呕吐症状较为严重的患者可以选择注射甲氧氯普胺，有头晕症状的患者也可以口服地芬尼多，医生要定时检查献血者的脉搏。在处理中度献血反应者时应该尽可能将其转移到较为隐蔽的空间内，防止其他献血者看到引起恐慌。如果献血者出汗症状明显，可以采用静脉缓慢注射葡萄糖的方式。医护人员在此过程中，要尽可能全程陪同，在献血者离开前要保证其已完全恢复，同时要求献血者必须有成人陪同才能离开。

3.重度献血反应。对于出现重度献血的献血者，应该立即将其转移到空气流通的地方，尽可避免献血者私自活动而造成的其他伤害，医护人员要及时检测献血者的脉搏和血压变化。如果献血者出现超过五分钟的惊厥现象，要及时采取医疗急救措施，可以采取低流量吸氧或者静脉注射安定剂的方式，等献血者清醒以后再让其服用糖水和茶等饮料，以帮助患者恢复。患者得到充足的休息和恢复以后，必须经过医生的同意，在成年人的护送下才能离开。

总之，献血者出现献血反应以后，医护人员一定要依据献血者不同的献血症状对其采取有效的处理措施，确保献血者得到有效的救治，在其恢复后才能让其离开，以保证献血者的身体健康。

（作者单位：四川省达州市中心血站质管科）