陶艳

乳腺癌患者康复居家护理包括生理、社会活动以及心理状态等方面。科学进行康复治疗，不仅能促进患者心理状态的康复，还能促进其生理功能的康复。故为了让乳腺癌患者在家庭中做好康复护理，下文将全面讲解乳腺癌患者居家康复护理措施。

康复锻炼

乳腺癌患者积极进行功能康复锻炼，能促进其肩关节功能的恢复，同时还能消除水肿等症状。但注意康复锻炼要循序渐进，患者不可随意增减锻炼量，以免影响伤口愈合。

1.锻炼方式。患者可在术后第1天和第2天进行屈腕、握拳以及伸指等锻炼。术后第3至4日进行前臂伸屈锻炼。术后第5至7日进行患肢锻炼，用患侧手触摸同侧耳部以及对侧肩部。对于无法独立抬起患肢的患者，可在健侧肢体的帮助下完成。术后第8至10日进行肩关节康复训练，做伸直、屈曲、抬高等动作，注意伸直过程中，肩关节要伸直到90度。手术结束后的第10日到后期要进行肩关节爬墙训练和器械训练。

2.训练要求。①患者持续锻炼2周后，患侧上肢要能完成伸直动作，并能抬高绕过头顶触碰到健侧耳部。达到上述这些标准后，可继续进行后续的功能康复训练。②手术治疗后的7日内要控制住肩关节，不可让其外展，③对于皮瓣坏死比较严重的患者，手术治疗2周内不可进行剧烈运动。④皮下有积液并且术后7日内引流液高于50ml的患者，应适当减少康复训练次数，以及肩关节锻炼幅度。⑤背阔肌皮瓣乳房重建术患者和植皮患者肩关节训练要适当延迟，以免引起不良后果。

预防或缓解上肢水肿

当患侧上肢周径比健侧大3cm时，属于轻度水肿，周径大于3～5cm时属于中度水肿，周径大于5cm时，则是重度水肿。预防上肢水肿具体方式如下。

1.积极预防感染。患者需要每日定时清洁护理皮肤，在患侧肢体皮肤上要避免有创性护理，例如输液、抽血等。患者使用双手洗涤时，要佩戴胶皮手套，以免让双手长期浸泡在刺激性的液体中。同时也要预防蚊虫叮咬，避免出现感染症状。

2.避免高温损伤。乳腺癌患者要预防烫伤，且不可热敷患侧手臂，沐浴时也不能使用温度过高的水，同时也要预防强光照射。

3.淋巴水肿病人护理方式。①淋巴水肿处于中轻度的患者，应抬高手臂，并从下向上沿着淋巴进行向心性按摩护理。同时积极进行手臂功能康复锻炼，佩戴上弹力套袖。②对于淋巴水肿程度比较严重的患者，不仅要佩戴弹力套袖，还要进行物理治疗。若手臂出现异常硬、变红以及水肿加重等异常症状，患者应警惕感染，要及时进行抗感染治疗。

饮食与运动

1.饮食。①乳腺癌患者可食用低脂肪、高纤维素、高蛋白且容易消化吸收的食物。②不可食用胎盘与胎盘类制品，以及不明成分的一些保健品。

2.运动。乳腺癌患者应坚持做有氧锻炼，可以选择骑车、打太极拳、快走以及游泳等运动方式。

有氧锻炼和均衡饮食能提升患者机体免疫力，降低精神压力，还能改善患者睡眠质量、疲劳症状，进而提升机体抵抗疾病的能力。

心理护理

康复锻炼过程中还要加强心理干预。护理人员根据患者心理状态、心理变化来进行心理护理，在应对技能、决策以及认知等方面提升乳腺癌患者的自控能力，并以运动宣泄、暗示等技巧，提升患者对困境的忍耐能力。同时让患者知晓保持乐观心态的重要性，以帮助其摆脱负面情绪。注意心理干预过程中，护理人員不可给予患者过多的怜悯和同情，以免适得其反。

1.讲解有关疾病信息，让患者理性接受自身疾病。认知矫正中家属要给予患者适当的鼓励和帮助，以纠正患者错误的认知，进而缓解其恐惧感和紧张感。

2.帮助患者寻找生活的意义，坚定康复治疗的决心。首先护理人员要详细掌握病人的期望，让其寻找到生存目的、知晓自身价值，进而提升其康复治疗信心。

3.提升患者的承担意识和自我控制能力。护理人员以患者为中心实施相应的医疗护理和家庭关爱护理，并让患者自己决定某些事情，以提升其决策权，进而提升其承担意识。

加强社会支持，让其尽快回归社会

护理人员了解患者生理上和心理上的需要，然后调动可利用的资源给患者提供相应的帮助、支持以及鼓励，最大限度恢复其正常的社会功能。具体方式如下。

1.专业支持。相关部门定期举办知识讲座，制作宣传手册和康复网站，并建立康复热线和咨询室，以便给患者提供医学信息支持和心理支持，促进其身心康复。

2.家庭支持。医院做好家属的思想工作，让其积极参与到患者的康复治疗和诊治过程中。可以设立家庭信息咨询平台，让家属获知有效信息。

3.病友支持。医院寻求乳腺癌康复患者作为志愿者，并采取新病友交流讲座、病房探视等方式，进行病友支持。注意进行此护理干预时，全程都要在医护人员监督和指导。

乳腺癌患者康复居家护理可以促进患者生理、心理功能的恢复。在乳腺癌患者的康复居家护理中，患者要保持乐观的心态，积极适当地锻炼，争取早日康复。

（作者单位：四川省简阳市中医医院）