邹珊

中国贵航集团三〇二医院院感科，贵州安顺 561000

在护理专业教育中，临床护理带教是关键环节，在将护理实习生综合能力、理论联合实际能力培养起来的过程中，临床护理带教是重要组成部分。 相关医学研究表明[1-2]，临床路径式教学法能够帮助学生获取系统的现代医学知识。 相关医学研究表明，临床路径式教学法属于一种先进的临床路径工作模式，在临床护理带教中应用能够促进临床带教质量的提升。为提高该院护生带教质量，该院一直在寻求尝试不同的教学方，从理论知识到实践操作，促进其护生自我管理、自主学习能力，持续改进实习质量，使实习管理的有效性得到切实有效的保证。 该文研究统计分析了2018 年1 月—2020 年1 月该院产科护理实习生100 名的临床资料，比较了护理实习生带教中传统带教法教学法与临床路径式教学法的应用效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取该院产科护理实习生100 名，依据带教方法分为临床路径式教学法组（n=50）和传统带教法教学法组（n=50）两组。 临床路径式教学法组护理实习生年龄21～25 岁，平均（23.1±1.3）岁。 在年龄分布情况方面，21～23 岁31 名（62.0%），24～25岁19 名（38.0%）；在学历方面，大专20 名（40.0%），本科30 名（60.0%）。 传统带教法教学法组护理实习生年龄21～25 岁，平均（23.3±1.2）岁。在年龄分布情况方面，21～23 岁32 名（64.0%），24～25岁18 名（36.0%）；在学历方面，大专22 名（40.0%），本科28名（60.0%）。 两组护理实习生的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①均为女性；②实习时间均为3 周。排除标准：①男性；②具有较差的依从性。

1.3 方法

1.3.1 传统带教法教学法组 随机带教，在此过程中严格依据实习大纲内容，在护理实习生入科后分配带教老师，由带教老师将教学大纲内容随机完成，在此过程中严格依据自己班次，出科前2 d 考核护理实习生的理论知识和实践操作技能掌握情况。

1.3.2 临床路径式教学法组 在护理实习生入科后对其进行入科介绍，当天确认带教老师，逐项实施，在此过程中严格依据时间要求、临床路径计划，出科前2 d 考核护理实习生的理论知识和实践操作技能掌握情况。资深主管护师、护士长有机结合本科特点和实习大纲要求编制临床路径护理带教表，具体操作为：①第1 周。让护理实习生对该科室制定的具体实习内容、科室规章制度、环境设施、各班工作流程进行熟悉，对该科患者的特点进行初步了解，对入院患者评估、相关沟通交流技巧、饮食、分级护理、常用药物应用方法及相关注意事项等进行熟练掌握，对感染控制、法律等相关知识进行了解。②第2 周。 让护理实习生对相关基础技能操作方法、新护理模式的基本操作技能进行学习，对各种治疗仪的使用方法及相关注意事项进行掌握，在带教老师指导下将各项基础护理操作进行实施，观察并预防各种疾病并发症，在各种疾病的抢救治疗中参与，将优质护理服务内涵体现出来。 ③第3 周。 在带教老师指导下将健康教育指导提供给患者，在此过程中将各种疾病临床路径表充分利用起来。 将护理实习生组织起来进行护理业务、护理教学查房。 在专科病例的教学讨论中让护理实习生参与，将疑问提出来，带教老师对相关问题进行回答，最后将出科相关理论知识、基础护理技能操作考核完成。

1.4 观察指标与评价标准

①考核成绩。包括理论知识和实践操作技能两项，每项0～50 分，总分0～100 分，表示差～好；②满意度。 自制满意度问卷，总分0～100 分，0～59 分表示不满意，60～69 分表示一般，70～84 分表示较满意，85～100 分表示很满意[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。 P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理实习生的一般资料

两组护理实习生的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

2.2 考核成绩

临床路径式教学法组护理实习生的理论知识成绩显著高于传统带教法教学法组，差异有统计学意义（P＜0.05），实践操作技能考核成绩显著高于传统带教法教学法组，差异有统计学意义（P＜0.05），总成绩显著高于传统带教法教学法组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表1 两组护理实习生的一般资料比较

表2 两组护理实习生的考核成绩比较[（±s），分]

表2 两组护理实习生的考核成绩比较[（±s），分]

组别临床路径式教学法组（n=50）传统带教法教学法组（n=50）t 值P 值理论知识实践操作技能48.3±2.1 42.3±3.2 4.541＜0.05 43.0±2.3 40.9±3.4 4.303＜0.05总分92.3±4.4 83.2±6.6 6.965＜0.05

表3 两组护理实习生的满意度比较[n（%）]

2.3 教学满意度

在满意度方面，临床路径式教学法组为98.0%（49/50），传统带教法教学法组为80.0%（40/50），前者显著高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

在护理教学中，临床教学占有重要地位，在对护理人才进行培养的过程中发挥着极为重要的作用。采用合适的教学方法能够激发护理实习生兴趣，促进护理实习生学习积极性的提升，将被动转变为主动[4]。传统带教方法通常情况下采取跟班式学习，未对每天的教学内容做出规定，造成学生学的东西与教学大纲脱节，极为片面、零散，学生对每天的学习内容也不知情，无法强化学到的知识，极易忘记，这就降低了教学质量及学生满意度。传统临床教学模式只给予了护理操作技能的培养以充分重视，无法有效培养现代护理人员的综合素质，而临床路径使一种有计划性、标准化、高效的先进工作模式，将临床路径引入护理带教中能够具体化教学内容，明确教学目标， 将护理实习生的临床实践能力培养起来，对基础护理进行强化，一方面扩展知识和能力，另一方面将服务模式改变，对沟通能力、应急紧急情况的能力进行强化，为今后的临床工作创造良好的条件[5-6]。

临床路径式教学法在对教学进行实施的过程中要求带教老师、护理实习生在将各项学习计划完成的过程中严格依据临床教学路径，并对达到预期目标其宽广进行及时评估[7-8]。 在临床护理带教中，临床带教老师其一方面使护理实习生准确进行各项护理工作，途径为对其进行指导，另一方面使护理实习生将各项操作扎实做好，途径为对其进行引导，在此过程中严格依据流程，尤其是让护理实习生对违犯程序的危害及后果有一个清晰了解[9-10]。 此外，对护理实习生进行指导，使其对可能出现的潜在问题有一个正确认识，对这些潜在问题的发生进行严格避免，减少差错事故、医疗纠纷，使护理实习生学以致用[11-12]，对今后的工作进行独立应对，促进其自我管理、自主学习能力的增强，同时持续改进实习质量，使实习管理的有效性得到切实有效的保证，也使带教老师对自己更为严格要求，对资料进行自觉查阅，对新信息、科研成果进行应用，对护理实习生提出的各项护理、操作问题进行耐心解答，促进自身修养、素质的不断提升，从而促进带教质量、护理实习生满意度的显著提升[13-14]。

相关医学研究表明[15-16]，临床路径式教学法较传统带教法教学法更能有效提升护理实习生的满意度、科室考核平均成绩。相关医学研究也表明[18-19]，在临床护理带教中应用临床路径式教学法能够促进临床护理教学质量的提升、护理实习生临床工作中差错事故发生的减少、实习积极性、满意度的提升，将良好的平台提供给今后工作中患者满意服务。该研究为了比较护理实习生带教中传统带教法教学法与临床路径式教学法的应用效果，统计分析两组护理实习生的考核成绩、满意度，结果表明，临床路径式教学法组护理实习生的理论知识成绩显著高于传统带教法教学法组，实践操作技能考核成绩显著高于传统带教法教学法组，总成绩显著高于传统带教法教学法组。 在满意度方面，临床路径式教学法组显著高于传统带教法教学法组，和上述研究结果一致，充分证实了护理实习生带教中临床路径式教学法的优越性[20]。

综上所述，护理实习生带教中临床路径式教学法的应用效果较传统带教法教学法好，更能有效提升护理实习生的考核成绩、满意度。