热衣汗古丽·尤力达西，古兰木拜尔·安尼瓦尔

（新疆乌鲁木齐市友谊医院老年医学科，新疆 乌鲁木齐 830049）

高血压是老年人群患病率极高的一种慢性疾病，患者动脉血压数值远超正常范围，按照病因的不同，分为原发性与继发性高血压[1]，继发性高血压病因明确，消除病因患者血压即恢复正常水平，而原发性高血压病因不明且占比较大。若未及时接受有效治疗或者服药不规律，高血压患者血压水平将难以得到有效控制，进而引发肾损害等并发症。肾损害打破机体体液平衡状态[2]，降低血管活性物的代谢水平，对其血压水平造成严重影响，如此反复，形成恶性循环，大大降低患者生活质量，病情恶化时可能引发患者肾功能衰竭，危及生命安全。因此，老年高血压合并早期肾损害应遵循医嘱按时接受药物治疗，避免病情恶化，本文主要探讨氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年8月～2018年8月在我院就诊的84例老年高血压合并早期肾损害患者作为研究对象，随机将其分为参照组与研究组，每组42例，参照组男女比例28:14，年龄65～82岁，平均年龄为（72.8±5.2）岁，中位病程（11.89±1.04）年；研究组男女比例29:13，年龄66～83岁，平均年龄为（73.4±4.2）岁，中位病程（12.01±1.28）年。经检验其余基线资料比较无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施饮食、运动护理，保持饮食规律健康，适度运动，维持血脂平衡。

（1）参照组：在常规护理基础上，给予参照组氨氯地平（湖北恒安芙林药业股份有限公司，国药准字H20093187）药物治疗，口服，一次5 mg，一天两次，持续给药2个月。

（2）研究组：在参照组的基础上，给予研究组氨氯地平联合替米沙坦（江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20050715）药物治疗，其中替米沙坦服用方法为：口服，一次40 mg，一天一次，持续给药2个月。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者肾功能恢复情况，主要指标有SCR、GFR、BUN、24 h尿量等。

（2）比较两组患者治疗效果，显效：血压、肾功能指标恢复至正常水平；有效：血压、肾功能指标均有显著改善；无效：血压、肾功能指标均未出现改善或者病情严重。

1.4 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包(版本:SPSS20.0)进行辅助，分别用t检验、x2检验,对应以(±s)、(n)%表示，当P＜0.05，则表示组间所得数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

（1）肾功能指标对比：治疗2个月后，研究组患者SCR、GFR、BUN、24 h尿量等指标均显著优于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肾功能指标对比（±s）

表1 两组肾功能指标对比（±s）

注：相比参照组，*P＜0.05。

组别 SCR（μmol/L） GFR[mL/(min·1.73m)2] BUN（mmol/L） 24h尿量（ml）参照组(n=42) 86.10±7.98 12.03±2.89 7.34±1.24 865.32±75.24研究组(n=42) 59.67±7.54* 19.34±5.24* 3.56±0.45* 1456.23±109.88*

（2）治疗效果对比：42例研究组，32例显效，8例有效，2例无效，治疗总有效率95.24%；42例参照组，22例显效，10例有效，10例无效，治疗总有效率76.19%，研究组治疗总有效率明显高于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

老年高血压患者的血压水平长时间超出正常范围，导致血管内皮功能受损，进而影响机体正常肾脏功能，因此患者治疗高血压的同时还应服用护肾肝药物。氨氯地平是临床常用降压药，有效促进动脉血管扩张，改善血管结构[3]，但是单一使用该药物取得治疗效果不理想。替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ类药物[4]，具有较佳的降压功效，同时有助于改善患者肾小球压力，促进蛋白尿排泄，提高机体肾小球滤过率，减少肾功能损伤。以上两种药物的联合使用将发挥更佳的治疗效果，促进老年高血压合并早期肾损害患者早日康复。本次研究中，持续给药2个月后，研究组患者SCR、GFR、BUN、24 h尿量等指标均显著优于参照组（P＜0.05），治疗总有效率（95.24%）明显高于参照组（76.19%）（P＜0.05）。可见，在老年高血压合并早期肾损害患者的临床治疗中，氨氯地平与替米沙坦联合治疗有效提高治疗效果，改善患者肾功能，提高患者生活质量，值得临床广泛推广与应用。