盛兰英

（吉林省公主岭市第三人民医院妇产科，吉林 四平 136105）

对于产妇而言，妊娠期糖尿病（GDM）、高血压都是对母婴健康有极大威胁的疾病，剖宫产面临着更大的风险，在剖宫产围术期需要给予特殊对待。GDM与普通糖尿病有所不同，在妊娠前产妇糖代谢是正常的，妊娠期出现糖尿病特征，有90%的糖尿病孕妇类型属于GDM[1]。GDM会导致产妇血糖升高，增大早产、低血糖、先兆子痫以及新生儿呼吸窘迫综合征等风险，如果并发高血压，临床手术风险会成倍增加，增大母婴并发症率、病死率[2]。本研究就对GDM合并高血压患者剖宫产围术期临床观察与护理方法展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院2 0 1 6 年1 0 月～2 0 1 7 年1 0 月 行 剖 宫 产 的GDM合并高血压产妇47例，年龄在22～40岁，平均年龄28.3±4.5岁，终止妊娠33～40周；初产妇29例，经产妇18例；急诊手术13例，择期手术34例；降压类药物患者34例，胰岛素降糖患者13例。

1.2 方法

（1）患者入院后，及时进行护理评估，包括病史、生命体征、血糖与血压监测、自我管理能力等，完善基础档案，制定整体护理方案。（2）术前护理：急诊手术前需要配合医生做好采血、静脉通路建立与血糖、血压测量以及患者情绪安抚，预防不良情绪造成血糖、血压波动，血糖值不符合急诊标准的，需要采取胰岛素降糖，控制输入剂量；择期手术需要让患者安静休息，密切监测患者病情与生命体征，给予运动和饮食指导，做好心理护理，减少焦虑和恐惧。（3）术后护理：新生儿需要保留脐血，测定血糖、胰岛素、血钙等指标，在分娩后30 min后进行葡糖糖滴服，预防低血糖；产妇血压密切观察其是否有低血糖情况，每2～4 h进行1次血糖测定、1～2 h进行1次血压测定，合理使用抗生素，对患者进行卫生宣教，做好基础护理，保持皮肤、口腔的清洁，注意预防泌尿道感染。

1.3 观察指标

参照美国A D A 协会妊娠期糖尿病诊断标准（2011年）[3]，血糖控制目标为：FBG、1hBG、2hBG分别在3 mmol/L、7.8 mmol/L、6.7 mmol/L以内；血压控制目标为：无其他脏器功能障碍患者，SBP、DBP分别在130～150 mmHg、80～105 mmHg，有脏器功能受损患者，SBP、DBP分别在130～139 mmHg、80～89 mmHg。

1.4 统计学处理

采取SPSS 20.0对数据进行处理分析，计数资料用（n,%）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者入院时与手术前血糖与血压比较

在入院时，患者血糖、血压控制效果较差，经规范治疗、护理后，各项指标得到显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），降低剖宫产围术期的风险，有利于减少并发症发生率，详细见表1。

表1 患者入院时与手术前血糖与血压情况比较[n（%）]

2.2 患者剖宫产手术情况

本组所有所有患者剖宫产手术均顺利完成，无新生儿并发症或死亡情况，顺利出院，平均住院时间为11.5±2.2 d。

3 讨 论

近些年来，糖尿病、高血压呈现出发病率增长的趋势，高龄产妇比重不断增加，GDM合并高血压患者数量越来越多，对孕妇与婴儿安全有一定危害，采取剖宫产来终止妊娠有助于保障母婴安全，做好剖宫产围术期临床观察与护理就十分必要[4]。

在本组研究中，通过全面临床观察与整体护理，GDM合并高血压患者剖宫产均顺利完成，安全出院，平均住院时间为11.5±2.2 d

综上，在GDM并高血压患者剖宫产围术期内，实施全面、整体的临床观察与有效护理，是母婴安全的重要保障，应当大力推广应用。