吴景艳

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

急诊妇科手术患者一般病情危急，患者易出现紧张、焦虑等情绪，导致心率、血压升高甚至心律失常，影响手术进度和患者生命安全[1]。本研究采用针对性护理对2017年10月～2019年10月于我院就诊的66名急诊妇科手术患者进行应用，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共132例患者，患者年龄18～52岁，平均（32.4±5.2）岁，体重43～75 kg，平均（56.3±7.4）kg，就诊时血红蛋白34～112 g/L，平均（73.4±12.3）g/L。

1.2 纳入标准

（1）年满18周岁；（2）符合急诊手术指征；（3）无精神类疾病。

1.3 排除标准

（1）患有结核、艾滋等传染性疾病；（2）凝血功能障碍；（3）病情严重需转入上级医院。

1.4 分组

将全部患者随机分为对照组与研究组各66例，对照组患者年龄19～52岁，平均（33.1±6.4）岁，体重43～73 kg，平均（56.1±8.2）kg，就诊时血红蛋白38～112 g/L，平均（74.2±13.2）g/L；研究组患者年龄18～52岁，平均（32.0±6.3）岁，体重44～75 kg，平均（56.7±8.3）kg，就诊时血红蛋白34～110 g/L，平均（73.1±13.4）g/L。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.5 方法

对照组进行常规护理，包括术前评估、常规消毒、准备手术器械、信息核对、术中遵医嘱护理等。研究组在对照组基础上进行针对性护理，包括（1）术前心理安慰：急诊妇科手术患者临床表现中多伴有剧烈腹痛，病情危急，患者心理紧张，因此应对患者进行心理安慰，告知患者发病人群很广泛，手术成功率很高等，增加患者信心，使患者配合手术。（2）手术准备：术前向患者介绍手术过程与目的，患者需注意的事项，对于患者和家属的问题耐心解答，签署手术知情同意书。对于伴休克者，建立2条以上静脉通路，密切观察出血量、心电监护仪等。（3）术中护理：急诊妇科手术一般采用腰麻，术中应与患者亲切交谈，进一步缓解患者紧张心理，术中采用保温毯对患者进行覆盖，与患者接触的液体在不影响药效的情况下加热保持37℃恒温，避免低体温发生，低体温会使尿量增多、血容量降低[2]。（4）术后护理：术后返回病房，嘱患者去枕平卧，头偏向一侧，密切观察患者一般情况和尿量、血氧饱和度等情况，做好留置静脉导管和尿管护理，避免感染。（5）出院指导：告知患者注意事项，包括合理饮食、适度运动以及性生活、避孕等事项，根据患者病情不同患者有所差异。

1.6 统计学处理

2 结 果

研究组心率、舒张压、收缩压显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）,详见表1。

表1 两组患者麻醉前心率、血压情况统计表

表1 两组患者麻醉前心率、血压情况统计表

组别 n 心率（次/min） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）对照组 66 95.5±7.2 88.4±6.4 126.7±8.3研究组 66 92.3±6.8 86.2±6.3 124.5±7.8 t值 2.625 1.990 2.242 P值 0.010 0.049 0.027

3 讨 论

随着医学的不断进步，研究认为心理因素对于生理具有重要影响，情绪的变化会使体内神经-内分泌系统发生变化，体内激素水平发生变化，进而也影响血压、心率等生命指标[3]。手术效果与血压、心率等指标密切相关，血压过高会使血管容易破裂，术中易发生大出血等不良后果，血压过低则影响器官组织的灌注，甚至危及生命，良好的血压与心率是保障手术安全进行的重要条件。本研究采用针对性护理对急诊妇科手术患者进行应用，结果显示经针对性护理，研究组心率、血压情况显著优于对照组（P＜0.05），值得临床借鉴使用。