张晓丽

（前郭县医院妇产一科，吉林 松原 138000）

随着产妇选择剖宫产进行生育的趋势日益上升，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发病几率也呈明显上升趋势，其容易与先兆流产发生混淆，治疗不及时将给患者带来极大的危害。现本文对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行经阴道术施治，将具体观察结果做下文表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析本院于2019年1月～2019年12月收治的40例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，并将其作为实验研究对象。所有患者临床症状主要表现为下腹不适，有停经史（50天左右），不规则阴道流血，至少1次剖宫产史等情况。患者年龄从24岁～40岁不等，平均年龄为（32.42±3.46）岁。所有患者均经血或尿HCG检验呈阳性，确诊为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。所有组间数值比较差异性小，P＞0.05。

1.2 方法

准备治疗前，先对患者进行身体各项指标检查，确保符合手术条件，采用腰硬联合麻醉。手术开始后，经金属导尿管吸除尿液，保证膀胱排空，使用阴道拉钩通过牵拉将宫颈、阴道完全显露，经宫颈钳对宫颈上唇在上夹、下拉的作用下，显露出阴道前穹隆[1]。在宫颈膀胱的间隙注入100 ml、0.9%氯化钠注射液，在水压作用下、促进膀胱宫颈间隙分离，之后将阴道黏膜切开，使膀胱子宫间隙得到分离，可清晰看到子宫峡部，确定病灶所在，在阴道拉钩的作用下显露病灶。注射6 U垂体后叶素于病灶周围肌层局部，两侧子宫血管用组织钳钳夹。采用横行或者纵行手法切开病灶突出部位，确定妊娠组织伴血块突出部位。止血切口边缘，清理切口内妊娠组织，修剪病灶瘢痕组织，对病灶进行冲洗。最后将2块阴道塞纱至于切口内，留置尿管，缝合切口[2]。

手术结束后24小时，将阴道塞纱取出，尿管留置36小时左右，具体时间依患者病情而定，以防感染，术后运用抗生素。

1.3 评价指标

对40例患者手术前后的平均人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平做记录、对比。

1.4 数据值检验

将有关研究得到的数据值使用SPSS 21.0软件做出处理，手术时间、术中出血量、住院时间以及HCG水平的数据均为计量资料，对在治疗前、治疗后两个时间段不同的数据记录均使用t方法予以检验，有意义的判定标准是：P＜0.05。

2 结 果

所有患者手术进行顺利， 术中出血量为（37.42±27.33）ml，手术时间为（40.32±15.43）m i n，住院时间为（7.4 8±1.8）d。患者H C G 水平由术前的（4 6 8 2.2 1±3 9 9 0.4 4）提高到了术后的（1699.57±2727.45），手术前后数据差异对比明显，P＜0.05，符合统计学意义。（详见表1）。

表1 患者手术前后HCG水平对比分析

表1 患者手术前后HCG水平对比分析

组别 HCG水平手术前 4682.21±3990.44手术后 1699.57±2727.45 x2 3.3421 P＜0.05

3 讨 论

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠史一种因剖宫产手术而遗留的并发症状，相较一般异位妊娠处理要更复杂[3]。临床治疗中选择手术治疗方式的较多，而经阴道手术作为一种微创手术，因其损害性较小，因此获得临床医师的广泛采用。

就此来看，对子宫瘢痕妊娠患者建议采取阴道手术治疗，有益于促进患者临床症状好转，大幅度降低HCG水平，促进患者康复，经阴道手术方法治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果较佳，值得推广使用。