林晓风

（福建省福州市闽侯县祥谦中心卫生院，福建 福州 350112）

子宫肌瘤是女性生殖器官中较为常见的良性肿瘤，病因尚不明确，多认为与女性激素紊乱、生活不规律等因素有关。根据肿瘤大小不同表现出不同症状，常见的表现有子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增多、不孕等，对女性身心健康造成较大影响。目前临床治疗子宫肌瘤主要手段是手术治疗，临床需根据患者肌瘤大小、类型等差异选择不同的手术方式。研究认为，全子宫切除会影响患者卵巢功能，对女性生活质量造成极大影响[1]。鉴于此，本研究探讨给予子宫肌瘤患者全子宫与次子宫切除术，对其卵巢功能的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月本院收治的60例子宫肌瘤患者，通过随机数字表法进行分组，分为2组，各30例。对照组年龄34～66岁，平均（46.56±7.36）岁；病程11～16个月，平均（13.53±2.16）个月；单发肌瘤23例，多发肌瘤7例。实验组年龄36～68岁，平均年龄（46.25±7.33）岁；病程12～15个月，平均（13.89±2.01）个月；单发肌瘤21例，多发肌瘤9例。患者及家属知情并签署知情同意书。两组基线数据比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究可对比。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予全子宫切除术，取仰卧位，行硬膜外阻滞麻醉，切开腹壁，观察盆腔，提拉子宫，通过组织钳提起圆韧带，并在距子宫附着点3 cm左右，用中弯血管钳夹进行切断，采用7号线进行缝合。剪开膀胱腹，处理患者子宫内的血管、主韧带等，切除子宫，缝合阴道，并取出阴道纱布。实验组给予次全子宫切除术，在组织钳提起圆韧带前手术操作同对照组，后将子宫前腹膜暴露，翻出子宫，对输卵管等相关组织进行缝扎，在子宫峡部上方1 cm左右缝扎子宫动静脉，切除子宫体，缝合子宫峡部组织切面等，将宫颈进行复位，进行缝合并关闭腹腔。

1.3 评价指标

取手术前、手术1个月后取患者空腹外周静脉血3～5 ml，采用放射免法测定患者的促卵泡生成素（FSH）、雌二醇激素（E2）水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

术前两组差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组FSH有所升高，E2有所下降，且实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组卵巢功能对比

表1 两组卵巢功能对比

注：与本组术前相比，aP＜0.05

时间 组别 FSH（mlU/ml） E2（pmol/L）术前 对照组（n=30） 10.34±1.49 72.41±5.69实验组（n=30） 10.32±1.48 72.88±5.71 t 0.052 0.319 P 0.959 0.751术后 对照组（n=30） 18.96±2.63a 50.11±5.22a实验组（n=30） 16.23±1.14a 62.43±5.79a t 5.217 8.656 P 0.000 0.000

3 讨 论

子宫肌瘤是女性常见的疾病，现阶段治疗子宫肌瘤的常用手段是手术切除，切除子宫不仅会影响女性的生活质量，对其心理健康也会造成一定影响。目前临床解决的重点是选择对女性身心健康影响较小的手术方式。

全子宫切除术破坏患者盆底的完整性，在一定程度上缩短阴道，进而导致术后发生盆底功能障碍、膀胱膨出等严重并发症，进而降低女性的生活质量[2]。该手术方式影响患者的阴道解剖结构，术后恢复较慢，导致患者卵巢功能下降，严重影响患者术后性生活质量。此外，子宫是女性重要的生殖器官，切除后会导致患者产生焦虑、自卑、抑郁等不良情绪，不利于术后恢复。次全子宫切除术操作简单，能够较好保留阴道结构的完整性，有利于改善患者卵巢功能以及性功能。此外，该种手术方法只切除部分子宫，能够缩短手术时间，降低术中出血量，减少并发症的发生，有利于患者术后恢复。临床研究显示，FSH具有促进卵泡发育和成熟的功能，其水平升高，表明女性卵巢功能较差；E2在维持女性生殖器官中起到重要的作用，其水平升高表明女性卵巢功能较好[3]。本研究结果显示，实验组FSH水平低于对照组，E2较对照组高，表明次全子宫切除术对患者卵巢功能损伤较小。

综上所述，相较于全子宫切除术，次全子宫切除术治疗子宫肌瘤能够改善女性卵巢功能。