左琦

Q老师，您好！我父亲今年78岁了，我觉得他越来越像前段时间电视剧《都挺好》里边的“苏大强”。一年前，我发现他记忆力变差了，开始就是自己放的东西找不到了，性格也变得不像从前那么随和了，有时爱发脾气，还特别固执。当时我们都没在意，但是情况越来越严重。半年前父亲出去遛弯回来找不到家了，是邻居看到给送回来的，这半年都好几次了。睡眠也不好，总是半夜起来翻箱倒柜地找东西。我父亲和我们一家同住，所以半夜起来找不到东西就敲我的门，还破口大骂，说是我偷了他的东西。您说这怎么可能呢？和他争辩几句，给他气得不行，大吵大闹的。我以为他可能是真的找不到了，和我耍小孩子脾气，我就糊弄并安抚他，事情也就过去了。

有一天晚上，他说衣服兜里的1000元钱不见了，非说是我媳妇拿走了，我媳妇分辩了几句，我父亲气得要打她，结果我媳妇一气之下带着孩子回了娘家。我真是拿我父亲一点儿办法都没有。现在我和他一起住，有时候他说的话让人不可思议，他曾不止一次告诉我墙里有个保险柜，里面装着他攒的钱，让我拿出来给我儿子上大学用，其实墙里哪有什么保险柜。我父亲这个样子，我也备受困扰，吃不好睡不好的。也曾带父亲去医院检查治疗，CT显示有脑萎缩，我想请教您，我父亲怎么会这样呢？如果真是生病了，有什么治疗的方法吗？

A您好，像您父亲这种状况初步可以判断你的父亲的确生病了。比如您刚刚提到老人的一些表现，从症状上可以归纳为记忆力减退、性格改变、被窃妄想（他说东西被偷了）、睡眠节律紊乱等。这一系列癥状的出现，是因为他可能患上了一种精神疾病——痴呆。痴呆多起病于老年期，病因很多但不明确，因程度不同、病情演变而呈现不同的症状，大多数患者认知功能障碍显著。病程不可逆且随着年龄增长症状日趋加重，严重影响了老年人的生活质量。那么，当家中的老人患了痴呆，我们该如何识别、应对呢？痴呆的种类有很多，最常见的是阿尔茨海默病，血管性痴呆次之。

首先，我们不妨了解—下痴呆的表现：

※记忆障碍

近记忆受损多为首发症状，如患者看书读报后不能回忆其中内容;经常遗失物品;忘记约定好的事情等。严重时忘记自己家庭住址，记不住亲友姓名。远记忆也受损，如记不清自己工作经历，出生年月等。

※人格改变

患者变得缺乏主动性，活动减少，对周围人较为冷淡等。

※认知功能受损

如讲话无序，言语内容单调，不能列出同类物品名称等。

※失用

如难以完成家务劳动，洗漱、穿衣等基本生活料理，甚至吃饭也需家人督促。

※精神和行为障碍

如因找不到自己放置的物品，怀疑被他人偷窃;怀疑配偶对自己不忠;出现幻觉如说自己看到了已过世的人;情绪不稳如发脾气、喜怒无常;睡眠节律紊乱;行为异常如捡拾废品，甚至有攻击行为。

此外，有的老年人患病早期，可能出现意识障碍如嗜睡、神志恍惚、癫痫发作等症状，并且伴有发热、头晕等躯体症状，这可能是细菌病毒感染、脑外伤、传染性疾病等病因导致的其他脑器质性精神障碍，需要及时到相应科室就诊。

其次，我们也要了解一下关于痴呆常见的几个误区。

※误区一：“听说抑郁症也这样，邻居家张大爷吃××药治好的，咱们也试试呗。”

很多老年人患病初期可能表现为近记忆减退，变得话少，缺乏主动性，兴趣减退，活动减少，对亲人冷淡。有时情绪不稳，发脾气。家属发现后误以为是抑郁症，并向家中有类似症状患者的亲友咨询，盲目地给老人服用抗抑郁、抗焦虑药物。最后，老人病情非但无缓解，反而有所加重。

※误区二：“爸突然大吵大闹，还说些吓人的话，应该是撞上什么‘不干净的东西了，找个‘大仙儿来看看‘外病吧。”

当老年人出现视幻觉，又伴有吵闹、喊叫等表现时，有的家属认为有鬼神附体导致，得了“外病”。事实果真如此吗？当然不是。如果一味相信鬼神之说，以不当方式为老人“治病”，将可能错过老人治疗的最佳时期。

※误区三：“奶奶其实没有生病，她有正常的时候，可能当时就是随便一说逗逗我们，咱们就好好看着她、哄着她就成。”

有的老年人患病后呈间歇性病程，有时言语、行为如正常人，但时常出现言语荒谬，疑神疑鬼，幻听、幻视等表现，而且多数夜间不宁。家人不愿接受老人患病的事实，于是讳疾忌医，宁愿认为老人是像“老小孩”一样故意为之，在家中轮番照看，也不愿去专业医疗机构寻求帮助。殊不知家人如此爱护老人更加延误了老人的病情，降低了老人的生活质量，也会使长期照料的家属心力交瘁。

最后，面对老人，我们应该这样做。

当老年人出现上述症状时，家属一定要引起重视，带老人去专业医疗机构的精神科或神经内科检查，明确诊断，遵医嘱用药，才能得到最合理有效的治疗，及时控制症状，延缓病程进展。家属需要给予老人应有的尊重与心理支持，和老人沟通时需要更多的耐心。同时须看护好患病老人，照顾好老人的日常生活，避免其走失、跌倒及摔伤。只有药物治疗和家庭护理双管齐下，才能更好地提高患病老人的生命质量。