马志国

心理症状 总是担心自己中毒

谨慎，是个30多岁的年轻人，人如其名，认认真真，规规矩矩，生活和工作更是谨慎小心。

平时，谨慎做事情经常反复检查，总是担心出错，虽然需要他多花费些时间，但是也的确让他在工作中获得了领导和同事的认可与信赖。大约半年前，这种反复检查变得更加严重，甚至严重影响了他的工作和生活。除了担心门锁、煤气和工作内容，更严重的是，只要是进口的东西，都会担心有毒。所以，他不敢吃别人做的饭，不敢吸别人给的烟，不敢碰别人倒的水，每天惶惶不可终日。

一个月前，谨慎的症状越来越严重，正常生活已经受到干扰，几天没能去上班了。家人陪同他去了当地的精神科，诊断结果为强迫症。家里人还担心会不会是精神分裂症。

精神科医生解释说，谨慎也会担心别人害他，但只是担心不是坚信，知道是自己的主观臆想，知道不该这样想，但是控制不住地要这样担心，内心因为这样的冲突而产生困扰与痛苦。而精神分裂症的被害妄想症状，当事人对自己的可能被害确信无疑，不认为是自己的主观臆想，因而总是为有人会害自己而恐惧。

在了解这些情况之后，家人算是松了一口气。医生建议，首先要服用药物来控制强迫症状，减轻痛苦。在此基础上，建议寻求心理咨询的帮助，因为谨慎的强迫症状有着明显的人格基础。

心理诱因 工作事故等事件的诱发

为什么会出现这样的强迫症状呢？

谨慎及家人的合作意识很好，随着我们的咨询会话逐步深入，逐步看清了导致谨慎强迫症状的来龙去脉。

首先，我们发现了导致谨慎强迫症状的诱因。

强迫症状的背后，往往是某种生活冲突或压力。就是说，当人在生活中遇到困扰或压力的时候，内心的冲突形成难以化解的心结，往往会转化成某种与问题似乎不相干的强迫症状。这就好比说，病根本来在心上，症状却出在脚上。这在心理学上叫作置换作用，是一种自我心理防卫机制。

半年多前，也就是谨慎出现强迫情绪之前，单位考虑到谨慎的认真态度，特意安排他到一个特别需要认真的工作岗位。可是，这项工作给谨慎增加了压力，谨慎一度想离岗。随后，也就是谨慎出现强迫症状前不久，一天晚上值夜班，一个人面对电脑做观察记录。突然，仪器出现故障死机了，数据没有了。夜半时分，突然的意外，从来没有遇到过的情况，让谨慎非常紧张，非常害怕，心慌的要死。虽然工作上的意外事故得到了补救，但是，谨慎却久久地陷入恐惧情绪之中。偏巧随后发生了两件小事，一次是和同事外出，一只大狗从身边经过，吓得谨慎心惊肉跳;一次是和同事外出吃饭，回来上吐下泻。谨慎回忆说，大约从此之后就开始，担心被狗咬伤，担心被人下毒，担心进嘴的东西有毒。

强迫症状往往具有心理自我治疗的意义。就是说，当事人不知不觉间想通过强迫症状的置换作用，来缓解或回避内心的某种焦虑，进行自我心理防卫。谨慎的情况便是这样，通过强迫症状的置换作用，让自己的心理能量转移到症状上来，在内心缓解或回避了工作挫折造成的焦虑和压力。被狗惊吓的经历，聚餐后肠胃反应的经历，正好成了诱因，帮他把心理能量引到症状上来。

当然，除了这些外在的诱因，与他追求完美、做事刻板的人格特点也有着密切的关系。所以，在开展心理咨询的过程中，不仅仅针对当下原因的分析与应对，更需要关注到他的成长经历，以及认知、情感和行为模式。

心理探源 管得过严与爱得过火

那么，又是什么原因让谨慎形成这样的人格特点？

随着咨询会话的深入，谨慎谈到了自己的父母，用他自己的话说，是父母给了他这样的性格，让他内向老实，谨小慎微，胆小怕事，连说话都不敢大声，有时候想喊却喊不出来。最后，他希望医生接待他父母的来访。

这一天，谨慎的父母如約来访。

父亲觉得，就一个孩子，可要严加管教。于是，给谨慎的全部教育就是管，管得过严。从小就对谨慎严加管教，严格要求，不许这样不许那样，结果让谨慎变成了一个怯懦而拘谨的人，从小最怕惹爸爸不高兴。即便成家立业的今天，也还是凡事都怕爸爸不高兴，在爸爸面前唯唯诺诺。

母亲觉得，就一个孩子，怎样爱都不为过。于是，给谨慎的全部教育就是爱，爱得过火。从小就对谨慎爱得无微不至，真正的衣来伸手饭来张口，甚至谨慎上中学了还要给他洗头。母亲这样爱的结果，就是谨慎越来越软弱依赖，总像个长不大的孩子。就算谨慎成家立业后，母亲还是全方位服务。

对于谨慎而言，不仅有父亲的管得过严，还有母亲的爱得过火，爱得过火导致的软弱依赖，加剧了管得过严导致的怯懦拘谨，让谨慎更容易遇事担惊受怕，做事谨小慎微，要求严格，追求完美。

心理对策 既要治标更要治本

谨慎怎样走出现在的困扰呢？

对于谨慎这样的问题，在心理对策上需要标本兼治。

首先是治标。就谨慎的强迫情绪症状来说，治标的心理对策是顺其自然。

谨慎自己对强迫情绪采取的所有对策，有一个共性：斗争，对抗，控制。可是，在心理学上有一个规律：人的心理活动常常是你越是不想让它出现，它越是要出现;你越是和它斗争，它越是要表现强烈。所以，你越是想控制消灭自己的某些心态或意念，就越是把注意力放在了这上面，它反而更挥之不去了。

所以，谨慎需要换一种策略，那就是对自己的强迫情绪需要顺其自然，不加对抗，允许它出现和存在，带着它照常去做应该做的事情。对此，谨慎领悟得很好。在前期的几次咨询之后，内心冲突少了很多。

当然，为了缓解强迫症状，化解心理压力，谨慎也可以考虑暂时适当调换—下工作内容，比如先回到原来的熟悉的工作岗位，或者是压力比较小的工作岗位。

接下来是治本。谨慎要想彻底告别强迫症状，最根本的是从人格的觉察与改变上着手。

改善亲子关系和互动模式是基础。在这点上，建议谨慎的父母要做出改变：一方面是父母少一些干涉;另一方面是给予充分的空间，比如两代人分开居住。

而谨慎自己更需要积极主动地调整。一方面，积极进行认知调整。真正领悟到：人生没有完美，成功总是相对的。对待工作，对待生活，都应该有平常心。另一方面，积极进行行为调整。比如，在小家庭单独生活中，尝试多一些担当，多一些自主;生活上多一些兴趣，多一些交往。

大约三个月后，谨慎的强迫症状有所好转，调换了工作岗位，而且，小家庭开始了单独生活。

我知道，谨慎的人格变化还需要走一段很长的路，但是，只要共同努力，未来充满阳光。