黄娟

小丽是位小学老师，也是有上述临床表现的一个病人。因为在聊天的过程中得知我们是老乡，所以我对她的情况了解得更多一点。小丽有心脏疾病的家族史，一年前她的父亲因急性心梗去世，回家处理父亲后事时，除了心情很悲痛，并无身体不適。原以为随着时间的流逝，自己能慢慢从父亲去世的悲伤中走出来，可是近期她却出现了没有诱因的胸闷、憋气、心悸、濒死感，感觉自己要失去控制。

第一次发作是在凌晨的睡梦中，当时小丽以为自己和父亲一样是心脏病发作，她的爱人拨打了急救电话。和大多数的病人_样，小丽去医院进行了全面体检，并未发现任何异常。类似的情况在一个月里发生了三次，一次是在家中，一次是在工作单位，还有一次是在商场。这三次的表现均类似，且每次到医院检查，均未查出异常。因为有心脏病的家族史且又担心再次发作得不到快速的救治，小丽不敢一个人在家待着，也不敢一个人出门。

因为担心再次发作，小丽也整日忧心忡忡，惊恐不安。急诊科的医生建议小丽去精神专科医院就诊，明确是否有精神及心理问题。一开始小丽是排斥的，她认为急诊科的医生在打发她，她也不认为自己有任何精神或心理问题。可是整日忧心忡忡，总是担心不好的事情要发生，让小丽坐立不安，注意力不能集中，工作效率下降，生活质量明显受到影响。以前小丽是大家的开心果，现在同事们都说小丽脸上的笑容越来越少了。

经过一番思想斗争，小丽最终决定让我陪她去精神专科医院就诊。经过一系列的心理量表测查、其他排查及精神科医师面谈，最终被确诊为“惊恐障碍”，也就是急性焦虑发作。典型的表现：患者正在进行日常活动，如看书、进餐、散步、开会或做家务时，突然出现强烈的恐惧感，好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。同时患者感到心悸，好像心脏要跳出来;胸闷、胸前区有压迫感;或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息死去。因此，患者会惊叫、呼救，有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状，以及运动性不安。这种发作，一般持续5～20分钟，时间较短，即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正常，但不久又可突然复发。大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而惴惴不安，也可出现一些植物神经活动亢进的症状，如出汗、心慌、手抖等。

医生告诉小丽，对于惊恐障碍需采用综合治疗措施。

●首先是药物治疗，目前使用最多的是抗抑郁、抗焦虑药物，具体的药物选择及剂量要根据患者病情的严重程度、年龄、身体的基础疾病等来选择。

●其次是心理治疗，目前使用广泛的是认知行为疗法。

●最后，患者自身要对该疾病有一定认识，从而可以积极从容地应对，如正视症状、不要逃避。在惊恐发作的初期症状面前，我们试着告诉自己，“我一定能像以前一样战胜它！”学会坦然接受、顺其自然。

克服惊恐的一个关键就是，无论发作时身体上有多么难受，都要一直告诉自己“不要紧张，它会自己消失的。”同时要积极调整自己的性格。患惊恐障碍与多种原因有关，其中最主要的是患者的个性，如追求绝对完美和绝对安全，对自己的健康过分敏感和关注。