高岚

上海市徐汇区牙病防治所，上海 徐汇 200031

消毒供应室属于医院主要科室，重点负责医疗用品清洗消毒和灭菌等处理工作，如果未对消毒供应室展开有效管理，极易影响其护理服务质量和卫生环境，使护理人员身体健康受到不利影响[1]。本文以20名消毒供应室的护理人员为对象，重点研究细节管理应用价值，详细研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 以20名消毒供应室的护理人员为对象，选取2018年7月-2018年12月(未施行细节管理)10例护理人员，即对照组，年龄22岁-54岁，均值为(38±16)岁；选取2019年1月-2019年6月(施行细节管理)10例护理人员，即试验组，年龄23岁-53岁，均值为(38±15)岁。两组对象资料比较差异无意义(P＞0.05)。

1.2 方法 ①按照医院感染的管理规定要求，科学设定质量控制小组，由护士长负责组长，全面熟悉管理规定与制度，根据规定要求予以执行，定期展开供应室检查与指导，通过抽样检查供应室医疗器械和物品的方式，对其使用情况进行全面跟踪了解，同时将其结果公布，可以确保工作人员正确掌握自身工作职责，使其具有安全和快速等特点[2]。②各护士长需要展开发放医疗器械的全面检查，针对不合格物品应及时退回，以实现消毒灭菌等处理，并结合各科室要求展开工作人员培训、指导，强化消毒灭菌有效性。③在供应室管理工作中，全面落实监督检查工作，可以做到责任到人，预防遗漏某项环节情况，避免发生医院感染。每日安排专人监督供应室环境卫生和消毒灭菌情况，使各级人员确定自身职责。在消毒灭菌中，工作人员与监督人员应该及时掌握缺陷和问题，以便于进行相应纠正处理，持续改进医疗器械消毒灭菌，保证其安全性与有效性特点[3]。④在进行供应室卫生、管理检查时，应该安排护士长进行定期检查，同时对其检查结果进行详细记录，针对检查过程面临问题应该展开交流和总结，对其进行科学整改，降低医院感染。收回器械物品需要进行最先清洗，此过程要求工作人员根据清洗规定予以操作，对于不合格物品应该再次清洗，其原因为：清洗是否全面属于消毒和灭菌主要工作人员，同时与各项工作的展开存在直接联系。灭菌应先选择压力蒸汽灭菌方式，确保无菌物质干燥状态，如果器械物品不具有耐温和耐湿性，应该选择环氧乙烷方式进行处理。⑤对于灭菌后物品应该展开无菌检测，只有检测合格才能予以发放，经护士长检测验收，保证各项指标满足要求后投入使用。需要特别注意：检出不合格器械物品应该及时收回，再对其进行清洗和打包、消毒等处理[4]。对灭菌物品进行科学存放，同样属于质量控制重点，即灭菌物品需要放在距离地面约20厘米位置，和墙面维持8毫米，和天花板距离50厘米，并按照先进先出原则进行发放，在物品发放后即可将其作为被污染物品，应该予以重新消毒灭菌处理。⑥包装属于重要环节，在灭菌后器械物品包装时需要超过2层，选择新棉布予以洗涤去浆。整个包装应该根据一用一洗原则进行，保证其不被污染。在进行包装前，应该对物品展开双人核查，确保合格后予以包装，科学控制包装尺寸与松紧度。完成包装处理后，将指示卡放于包装包面，主要包含物品名和灭菌日期等。⑦创建细节管理质量考核体系，主要对监控成员予以制度约束，通组员专业技能培训，使其综合能力得到提升[5]。对制度进行实施时，需要不断优化考核和监督制度，以考核结果和绩效相结合方式，持续提升组员消毒意识与护理质量。除此之外，提供工作意见反馈表，可以详细记录消毒供应室问题，及时反馈上级，可以针对其不合理问题进行纠正。

表1 满意度比较（Mean±SD）

表2 护理质量比较（Mean±SD）

表3 护理工作合格率比较[n(%)]

1.3 观察指标 利用发放问卷调查形式，对护理满意度予以评定，主要包含四个项目，每项满分10分。对于护理质量的评价包含服务意识、风险防范意识和安全识别等，每项满分10。

1.4 统计学分析 本文研究产生数据均用SPSS 22.0统计学软件分析，满意度和护理质量代表方式为（Mean±SD），t检验，合格率代表方式为(%)，χ2检验，P＜0.05时，存在统计学意义。

2 结果

2.1 满意度 试验组满意度比对照组高(P＜0.05)，详细数据如表1。

2.2 护理质量 试验组护理质量比对照组高(P＜0.05)，如表2。

2.3 物品和护理合格率 试验组91例物品合格，合格率91%，对照组78例物品合格，合格率78%，差异有意义(x2=6.4516，P=0.0110)。对比护理合格率发现，试验组护理工作合格率90%，比对照组40%高于，差异有意义(P＜0.05)，如表3。

3 讨论

近几年，因为不同因素影响，医院感染发生率呈现逐年上升趋势，结合研究数据显示，其主要是因为医疗器械物品交叉感染所导致，所以，医院展开消毒供应室的护理管理工作时，将细节管理应用其中至关重要，实际管理中多数细节内容会被忽视，最终导致管理质量持续下降，需要医院相关人员予以高度重视。在医院感染控制过程，消毒供应室占据重要地位，如果存在问题，会直接造成医院感染率的上升，同时还会对患者身体健康造成直接影响[6]。对此，医院管理部门应该加强消毒供应室工作重视，通过不断提高医疗器械消毒和灭菌质量，提升医院感染管理水平，保证患者整个诊疗具有较高安全性。目前，消毒供应室的护理管理仍然存在监管不足的情况，且医院领导通常会忽视医疗器械质量监管的重要性等，从而无法满足当前工作需求，此类问题还会直接影响供应室发展[7]。对此，消毒供应室护理管理工作中，为了保证其整体管理质量，需要将管理模式改革作为重点，例如：细节管理属于目前应用广泛管理方法，比较适合当前管理需求。对于细节管理来讲，其主要是利用科学制定管理方案，对各项细节内容予以约束，加强管理计划和质控等，可以保证医疗器械消毒和灭菌整体质量。

消毒供应室管理工作中，细节管理并非单一管理模式，主要强调一种管理理念，应该将患者作为中心，通过向患者提供优质服务，使整个就医过程具有较高安全性[8]。对此，细节管理的应用，是提升消毒供应室护理管理的关键，同时还能改善患者满意度，以提供优质医疗服务。在本文研究中，试验组展开细节护理后，工作人员差错防范、安全识别、服务意识均发生明显改善，和对照组进行比较发现其差异有意义(P＜0.05)。与此同时，试验组91例物品合格，合格率91%，较高于对照组合格率78%，差异有意义(P＜0.05)。比较两组护理合格率可知，试验组合格率90%，对照组40%，试验组明显高于对照组(P＜0.05)，可见，细节护理的应用，可以提升整体管理质量，在向患者提供优质服务同时，保证整个医疗器械物品具有较高合格率。

由此可见，在消毒供应室护理管理工作中，对于细节管理的应用，不仅可以提升整体满意度和护理质量，而且还能改善器械物与护理合格率，在充分发挥细节管理应用价值同时，以提高整体管理水平，从而保证各项工作的有序进行，以促进医院正常运行。