徐芳

江苏省宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200

气管切开术是ICU中较为常见的辅助治疗方法，适用于呼吸功能严重减退、不能维持自主呼吸的患者。气管切开术能够有效地解除患者呼吸困难，防止分泌物阻塞呼吸道，是维持患者生命的重要手段。气管切开术的术后并发症较多，不仅影响到患者的治疗效果，甚至会加重患者的病情，威胁到患者的生命[1]。因此，必须要采取有效的护理方法，提高气管切开术的安全性，提高患者的救治成功率，降低病死率。相关研究表明，循证护理运用于ICU患者气管切开术后有较好的临床效果[2]。特此，笔者选取80例患者作为研究对象，进行探讨。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2018年6月至2018年12月期间ICU收治的未进行循证护理的40例进行气管切开术的患者为对照组，在2019年1月至2019年7月期间ICU收治的进行循证护理的气管切开术患者40例为研究组。对照组男性21例，女性19例，年龄为44-77岁，平均年龄（54.8±3.5）岁。研究组男性20例，女性20例，年龄为43-78岁，平均年龄（53.9±3.4）岁。患者的年龄、性别、原发疾病、病程等一般资料无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。患者家属均知情并同意本次研究，均有气管切开术的适应症。

1.2 方法 对照组采取常规护理方法，包括密切监测患者的生命体征，加强用药的护理，呼吸道护理和心理护理。研究组在对照组的基础上实施循证护理，具体如下：成立专门的循证护理小组，小组成员由经验丰富的护理人员组成[3]。小组成立前，做好培训工作，提升护理人员的职业素质，不断地丰富理论知识，掌握呼气管切开术患者的专门呼吸道护理技术，实时学习最新的科学内容。由资质较高的护理人员和导师进行专门的培训指导，直到所有的护理人员都掌握操作。预先分析患者的一般情况，包括患者的文化程度、家庭背景、意识程度，把握在对患者进行护理过程中可能出现的风险因素，并且结合患者的自身情况针对性地提出循证护理方案。建立紧急预案。风险不能完全避免，关键是风险出现后的应急处理。针对每一个潜在的风险制定好应急的方案，能够及时灵活地处理突发情况，进行有效地护理。护理主要内容如下：增加与患者的沟通，安抚患者的不良情绪，减少气管切开带来的不适。定期更换切口辅料，预防感染。保持合适的体位，床头可定期适当地抬高30º，定时更换体位。在患者血氧饱和度正常的情况下，为患者排痰，选取柔软的一次性吸管，轻柔、快速地先为患者吸取气道内的痰液，再清除口鼻中的分泌物。湿化呼吸道，每天雾化吸入200ml的庆大霉素与生理盐水的混合溶液，保持良好的呼吸道环境，预防感染发生[4]。注意检查器官插管是否固定牢固，防止滑脱。保持病房整洁、干净，避免患者坠床和摔倒，加强病房的监护和巡视[5]。及时记录患者的氧分压和动脉分压，调整患者的吸氧流量。加强心理护理，减少患者的焦虑和抑郁，让患者放平心态，转移由疾病带来的身体不适[5]。

1.3 观察指标 比较两组患者的通气时间和ICU的监护天数。

1.4 统计学方法 数据统计应用SPSS 18.0，计数计量资料应用χ2（%），两组均数比较采用t检验；计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

经比较，两组患者的通气时间和ICU的监护天数情况，研究组两项数据均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组患者指标对比（Mean±SD, d）

3 讨论

ICU的患者不少都存在呼吸功能减退、呼吸困难的情况，往往难以维持正常的自主呼吸，治疗难度大，病情发展不稳定，临床上需要进行气管切开以维持患者的生命体征。但是，气管切开本身对患者也是一种创伤，外加气管切开术容易出现较多的并发症，护理过程中存在着较多的风险因素。患者进行气管切开术后容易出现的并发症主要有切口出血、切口感染、呼吸道感染、皮下气肿等等。因此，气管切开术后的护理工作有着重要的意义。呼吸道护理的目的在于维持患者正常的通气功能，减少感染、误吸等风险事件的发生率。循证护理是根据患者的自身情况和各项指标，有依据地针对性地进行护理，做到以患者为中心，以患者的生命安全为第一位，降低意外事件的发生率。循证护理是根据患者的个人情况，有依据地、科学地制定护理方案。有必要成立专门的护理小组，于预估分析可能会存在的风险事件，并且做好风险管理，针对每个可能会发生的危险制定相应的结局措施。同时以呼吸道护理为重点，减少并发症的发生。提高护理人员的专业素质，开展专项培训，深入了解和掌握气管切开术后呼吸道护理的方法和注意事项。加强患者呼吸的管理，及时记录患者的氧流量、氧饱和度、呼吸、咳痰、精神意识状态、皮肤、尿量等情况，调整患者的吸氧流量，帮助患者排痰，加强病房的监护和巡视。在本次研究中，经过循证护理的患者通气时间和ICU的监护时间均较对照组短（P＜0.05），且经过护理无明显的并发症和风险事件的发生，患者顺利转出ICU，临床应用效果得到证实。

综上所述，循证护理运用于ICU患者气管切开术后的呼吸道护理中能够提高安全性，提高治疗效果和护理质量，值得在临床推广。