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老年肺结核患者治疗依从性影响因素及护理干预

2020-04-13蔡静朱铁兵张艳傅紫娟

国际感染病学(电子版) 2020年3期
关键词:肺结核家属依从性

蔡静,朱铁兵,张艳,傅紫娟

1.宿迁市钟吾医院 江苏 宿迁 223800;2.宿迁市传染病防治中心 江苏 宿迁 223800

对于老年肺结核患者而言,其治疗依从性若较低,则会直接影响用药的效果,甚至会对疾病转归造成不利影响。同时患者治疗依从性也会受到多种因素影响,因此对影响患者治疗依从性的相关因素进行深入研究尤为重要。而通过老年肺结核患者采取有效护理措施加以干预,则可有效的提升患者依从性,从而改善其生活质量【1】。本文时间选取2018年1-12月内,研究对象选取老年肺结核患者50例,回顾性分析其相关资料,即观察分析了老年肺结核患者治疗依从性影响因素及护理干预,现阐述如下:

1 资料与方法

1.1 资料 本次时间选取2018年1-12月内,研究对象选取老年肺结核患者50例,统计基础信息:患者年龄值为65-87(76.3±3.4)岁;性别比例男/女为27/23。入选及排除条件【2】:患者均符合肺结核相关诊断标准;均自愿参与;均意识清楚;排除精神疾病者、认知功能障碍者、合并其他重要器官严重疾病者。

1.2 方法 回顾性分析所有患者全部临床资料,通过发放问卷进行调查,内容包括文化程度、认知水平、家庭人员结构、性别特征、年龄结构,然后分析其治疗依从性影响因素进行总结分析,本次发放问卷50份,有效回收50份,回收率为100%。采取相应护理干预,具体为:(1)改善家属沟通途径:即护理人员需促使患者与家属之间加强沟通和密切交流,叮嘱家属给予患者关心和鼓励,要建立专业沟通机制,并充分理解患者,将药品临床作用机制、副作用、疾病知识等详细信息告知患者及其家属,将专业的家庭干预措施与途径进行详细讲解,鼓励家属积极落实干预工作和主动配合,并监督患者合理、准确用药,以提升依从性,从而保障疗效。(2)提升疾病认知水平:即由于家属以及患者认知水平较差,则需将疾病转归和专业知识详细告知患者,将合理用药和遵医嘱信息告知患者,以对患者用药行为进行规范。(3)专业监测用药后反应:重视老年患者自身特点,如:代谢能力、耐受性等偏弱的特点。对于并发用药不良症状者,除了对用药行为加强规范之外,还需合理选择药品,并详细观察并记录用药后反应,按时检查相关生化指标,以充分防范和处理不良症状。另外注意用药的药品信息、类型、规定剂量、作用机制、可能出现的不良症状详细告知患者,使其做好心理准备,加强心理调整,以充分提升患者治疗依从性。(4)改进宣教途径:护理人员还需创建循环式教育机制,要对疾病宣教途径加强改进,并落实床边教育、小组教育、健康手册发放等措施,通过纠正错误认知,提升患者疾病认知水平,改善其依从性,规范用药行为,以不断提升用药质量。

1.3 观察指标 比较干预前后患者治疗依从性变化(通过发放自制问卷调查,分为不依从、完全或部分依从等。)、生活质量评分(通过SF-36量表【3】做出评估,内容涉及4个维度,即社会、情绪、心理、躯体等,各为100分,分值越高越好。)。

1.4 统计学处理 本文数据处理中,使用工具为SPSS 19.0,结果以P<0.05进行差异评定,卡方可分析处理计数资料,采取T值处理分析计量资料。

2 结果

2.1 患者治疗依从性影响因素 如表1所示,干预前本组50例患者中依从性较差者20例(40.0%),影响因素包括文化程度、药品不良症状、疾病认知水平、家庭人员配合等。见表1。

2.2 患者干预前后依从性变化对比 干预前,患者不依从20例(40.0%),部分依从8例(16.0),完全依从22例(44.0),依从性60.0%,干预后不依从4例(8.0%)、部分依从10例(20.0)、完全依从36例(72.0),依从性92.0%,可见经干预后,患者治疗依从性差者从40.0%降低至8.0%,干预前后对比发现χ2=16.3025,P=0.000,说明表现出了明显差异。

表1 患者治疗依从性影响因素[例(%)]

2.3 患者生活质量评分变化对比 患者干预前后社会、情绪、生理、躯体等功能评分分别为(86.3±5.2)分、(85.3±2.6)分、(83.±2.4)分、(84.6±3.2)分,干预后分别为(70.5±3.4)分、(71.2±3.1)分、(70.6±3.2)分、(72.3±2.4)分,前后对比发现T=3.5217/4.2015/4.6021/3.2165,P=0.000,说明表现出了明显差异。

3 讨论

在临床上,肺结核患者一旦发病,其主要特征治疗周期长、药物副作用发生发生率高,尤其是发病群体为老年人时。老年肺结核患者往往合并有基础疾病,尤其是慢性肺病,主要表现为咳嗽、气喘,且伴有高热,加之疾病复发概率较高,则还可导致较高病死率和较强的传染性。对于此类患者,长期坚持用药,可帮助患者改善病情,促进其顺利转归。但因患者记忆力下降,身体机能逐渐衰弱,所以其出现忘记服药的情况较多,这就直接影响到了其治疗依从性【3】。本文的研究中,本组50例患者中依从性较差者20例(40.0%),影响因素包括文化程度、药品不良症状、疾病认知水平、家庭人员配合等。具体分析:(1)家庭人员配合因素:肺结核一旦发生,老年患者需采用抗结核专用药品进行长期持续治疗。由于疾病存在一定传染性,一些家属未重视及时提醒和规范患者用药行为,或担心被疾病传染等,因此家属沟通方面可能影响其治疗依从性。因此需注意叮嘱家属与患者加强沟通,指导家属形成正确认识。(2)疾病认知水平因素:由于家属以及患者对疾病病症形成客观了解,由于其对疾病转归以及发病机理认知较为缺乏,且对遵照医嘱用药的重要性和专业性加以了解,所以会直接影响其治疗依从性。(3)药品不良症状:老年患者发生肺结核之后,其需不间断地、长时间用药,因而其极有可能发生恶心、呕吐等症状,所以其心理恐慌较重,会出现拒绝用药的情况,从而影响其治疗依从性。(4)文化程度因素:即患者对坚持用药缺乏正确理解和认识,且形成了错误的观念,认为症状消失后即可停止用药,所以其治疗依从性受到了一定影响。而经干预后,其治疗依从性差者从40.0%降低至8.0%,干预前后对比发现P<0.05,说明表现出了明显差异。而患者干预前后社会、情绪、生理、躯体等功能评分对比发现P<0.05,说明表现出了明显差异。这表明针对性的护理干预可显著改善患者治疗依从性,还可极大的提升其生活质量。可以发现,针对老年肺结核患者加强护理干预具有积极作用和价值。

综上所述,老年肺结核患者治疗依从性可受到多种影因素影响,而通过采取相应的护理干预后患者治疗依从性普遍提高,且生活质量显著改善,值得推广研究。

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