赵美玲

吉林省长春市绿园区国健妇产医院，吉林 长春 130000

随着二胎政策的不断开放，最近几年，胎盘植入、凶险前置胎盘的发病率越来越高，怎样进一步降低产妇的剖宫产率同时确保新生儿以及母体的正常分娩已经变成了当前产科医师和从业人员研究和探讨的关键。Friedman产程图的应用时间已经超过了60年，从20世纪70年代开始，产程图在我国的临床指导工作中也获得了广泛应用[1]。本研究分析了初产妇自然分娩中新旧产程图的应用，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2018年10月-2019年10月期间收治的80例初产妇进行研究，所有患者通过数字表法进行平均分组，参照组40例和观察组40例。其中参照组年龄为21-37，平均年龄为（38.51±1.24）岁； 平均孕周为（4.38±1.25）周；平均体重为（66.55±7.21）kg。观察组患者年龄为22-36，平均年龄为（38.11±1.22）岁； 平均孕周为（4.19±1.04）周； 平均体重为（66.44±7.07）kg。比较两组初产妇的年龄等资料，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组实行传统的的Friedman产程曲线标准，从宫口开大3-4厘米，将其当做活跃期起点，潜伏时间超过16小时，活跃期停滞2小时，实行医疗干预。

1.2.2 观察组 该组使用WHO推荐的新版产程图，从患者宫口开大6厘米，并将其当做活跃期起点，潜伏时间大于20小时，活跃期停滞4小时，进而实行医疗。活跃期停滞可以当做是剖宫产相关指征[2]。

1.3 观察指标 对比观察两组患者的妊娠结局，主要包括新生儿窒息、产后出血、中转手术以及胎儿窘迫等，并详细记录；对两组产妇的第一产程、第二产程以及第三产程进行分析比较。

1.4 统计学分析 使用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料通过百分数的形式进行表示，并实施卡方检验；计量资料通过（Mean±SD）表示，并开展t检验，统计值P值小于0.05时则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的妊娠结局状况对比 参照组患者的妊娠结局发生率高于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的妊娠结局对比[n(%)]

2.2 两组患者的产程对比 观察组患者的第一产程、第二产程以及第三产程分别为（164.22±25.24）（61.02±14.13）（5.03±1.56），参照组为（208.61±36.60）（68.60±17.26）（6.17±2.05），两组之间的对比差异显著，具有统计学意义。

3 讨论

患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、中转手术以及产后出血量的降低，其主要原因就是因为新版产程图在一定程度上降低了产妇在分娩中所受到的相关因素的干预，整个产程过程和自然规律相互匹配，因此在降低医疗干预的同时还可以有效改善妊娠结局。

新版产程图在初产妇的自然分娩中可以进一步降低剖宫产率，其原因主要是由于新版产程图能够强化对产程所进行的观察，防止由于产程停滞或者是产程时间的过度诊断，降低了产妇的中转手术率，并且也降低了不必要的医疗干预，提高了自然分娩率。本次研究结果显示，使用新版产程图的观察组患者的妊娠解决状况显著优于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的产程时间低于参照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这表明在初产妇的自然分娩中应用新版产程图，可以改善产妇的妊娠结局，降低患者的产程时间，有着推广价值。

综上所述，新版产程图在产妇自然分娩中的应用，其应用效果非常显著，可以有效减少患者的产程时间。