单云霞

南京医科大学第四附属医院120，江苏 南京 210031

急性脑梗死具有较高的致残率、致死率，对医学事业的发展产生很大阻滞，该疾病发作速度快，对患者的正常生活造成很大影响。目前对于治疗急性脑梗死患者的主要方法是通过重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓的治疗，这种治疗方法的预后情况良好，能够减少患者的残疾概率，但是治疗具有严格的时间窗。目前的研究表明静脉溶栓率较低的主要原因是院前急救的时机未把握导致错过最佳治疗时机，院前急救系统是指在医院区域以外对急性发作患者的处理系统，相关研究提出对于该系统的启动能够对脑梗死患者的溶栓率产生较大影响。为研究院前急救系统对急性脑梗死患者静脉溶栓率的影响，随机选取2017年1月至2019年10月我院收治的86例急性脑梗死患者，随机分为对照组与实验组，实验组进行院前急救系统启动，对照组未进行启动院前急救系统，观察记录两组患者的静脉溶栓率旨在为进一步改进急性脑梗死院前急救流程提供依据。现报道如下。

表1 两组患者基本资料

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年1月至2019年10月我院收治的86例急性脑梗死患者，随机分为对照组与实验组，实验组43例，对照组43例。纳入标准：①符合急性脑梗死的相关诊断标准。②认知功能正常。③肝肾功能正常。排除标准：①无认知能力。②肝肾功能异常。③不配合治疗的患者。④合并有肿瘤等疾病的患者。患者资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

采用闭合式问卷评估两组患者的卒中相关知识。卒中危险因素及卒中症状识别采用美国卒中协会及美国国家神经病学及卒中研究所的标准，其中问卷中关于卒中症状的识别包括：①突发的一侧肢体或面部的麻木无力；②突发的意识障碍，或言语表达及理解障碍；③突发的单眼或双眼视觉障碍；④突发的行走不稳、头晕或失平衡感；⑤突发剧烈、无明显原因的头痛。

1.3 观察指标与评价方法 静脉溶栓率：观察记录两组患者的静脉溶栓率。

1.4 统计学方法 研究中数据用SPSS 22.0统计分析，计量资料（Mean±SD）表示，用t进行检验分析。P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

患者的静脉溶栓率比较。院前急救系统组患者的静脉溶栓率高于未启动院前急救系统组(P＜0.001)，且两组间既往卒中史、家庭月收入及危险因素识别、卒中症状识别水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，而有吸烟史、高血压病史糖尿病史、高脂血症史、房颤史及冠心病史患者比例比较差异均无统计学意义(P＜0.05)。

表1 患者的静脉溶栓率比较

3 讨论

脑梗死是指脑动脉发生动脉粥样硬化性狭窄、斑块脱落或心源性栓子脱落等致使血管发生阻塞，这些发生病变的区域就会发生相应的神经功能受损。脑梗死的复发概率高且致残率较高，严重的患者会演变为偏瘫等，严重影响正常生活，急性脑梗死患者的发病速度快[1]，急救设施如果达不到要求会对患者的治疗产生很大影响。对于急性脑梗死患者的治疗应该首要提高患者的静脉溶栓率，对患者的急救系统的启动是非常必要的，能够为患者提高在院外的急救保证成功治疗的概率[2]。启动院前急救系统能够提供及时有效信息，为患者争取治疗时机，减少致残率与死亡率。

目前对于院前急救系统的使用并不十分普及，采用院前急救系统能够加快患者的就医速度，医院能第一时间对患者进行有效急救避免延误最佳治疗时机，患者的治疗才更有保障[3]。根据已有研究统计表明[4]，我国对于院前急救系统的启动占比仅为患者总数的百分之十五，在患者发作三个小时进行启动系统的患者约百分之三十。而在美国统计表明[5]，约百分之六十四的脑梗死患者通过院前急救系统进行急救，加快患者的就医治疗速度，我国的启动比例并不高。以上研究均表明急性脑梗死启动院前急救系统可以更有效地减少院前延误，提高急性脑梗死患者静脉溶栓治疗成功率。

本研究揭示了院前急救系统的有效性，能够为急性脑梗死患者的有效迅速治疗提供保障，为患者的后续治疗把握时机。由于急性脑梗死治疗呈时间依赖性，而启动院前急救系统是脑梗死患者存活及预后改善的重要环节，因此，对广大群众进行健康宣教，提高公众识别急性脑梗死、启动院前急救系统的意识，并且建立标准化的EMS脑梗死救治规范迫在眉睫。

综上所述，院前急救系统对急性脑梗死患者静脉溶栓率的影响显著，能够明显提高静脉溶栓率，值得进一步推广使用。