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菌血症早期诊断通过对血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养的价值探讨

2020-04-13毕少权

国际感染病学(电子版) 2020年3期
关键词:菌血症病情细菌

毕少权

广州市花都区第二人民医院,广东 广州 510800

菌血症属于临床较为严重的感染性疾病,是导致患者病死的常见原因[1],该疾病进展较快,若治疗不及时,可引发多个器官出现转移性感染,促使机体出现较严重的并发症,对其生命安全构成了极大程度威胁,故为尽早开展有效治疗,需对患者尽早诊断和准确评估病情[2]。实验室指标属于目前诊断感染性疾病的常用指标,常用的指标有PCT、CRP、细菌培养等,但较多研究显示,对患者实施上述单一指标检测的准确性有待考究,故为提高准确率,有必要实施联合检测[3]。我院对菌血症患者实施血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养取得了较显著的效果,报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 随机抽取2017年1月至2019年6月我院55例菌血症患者(实验组)及55例健康体检者(对照组)为观察对象。

实验组55例患者年龄为38-74(47.75±2.73)岁,男女分别为30(54.55%)例、25(45.45%)例。

对照组55例健康体检者年龄为35-72(47.78±2.69)岁,男女分别为31(56.36%)例、24(43.64%)例。

两组资料经统计得P>0.05,可对比。

1.2 方法 对所有观察对象均实施血清PCT、CRP检查,采集所有观察对象5ml静脉血,对其实施离心操作,取上层血清,使用瑞莱多功能免疫检测仪(双向侧流免疫法)对PCT进行检查,若PCT>0.5µg/L,提示阳性,使用贝克曼全自动生化分析仪AU680(积水医疗株式会社胶乳免疫比浊法CRP试剂)对CRP进行检查,若CRP>5mg/L,提示阳性。同时,对菌血症患者实施血液细菌培养,收集患者8ml静脉血,将其置于无菌血培养瓶中,使用BacT/ALERT 3D全自动细菌分枝杆菌培养监测系统进行培养,若5天内检测出菌株,提示阳性。

1.3 评估指标 对比两组观察对象PCT、CRP检查结果,并分析血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养诊断菌血症价值。

1.4 统计学分析 计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验,以P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组观察对象PCT、CRP检查结果 实验组CRP、PCT检查结果较对照组更高,P<0.05,如表1:

表1:对比两组观察对象PCT、CRP检查结果

2.2 分析血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养阳性检出率 血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养阳性检出率较单一检测均更高,P<0.05,如表2:

表2:分析血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养诊断菌血症价值(n、%)

2.3 实验组治疗前后血清PCT、CRP检测结果 实验组治疗后血清PCT、CRP检测结果较治疗前降低,P<0.05,且病情控制组血清PCT、CRP检测结果较病情未控制组明显更低,P<0.05,如表3:

表3:实验组治疗前后血清PCT、CRP检测结果

3 讨论

菌血症主要是指机体血液系统受到葡萄球菌、肠球菌、革兰阴性菌等细菌入侵,进而迅速繁殖引发全身感染的一种临床综合征[4],由于上述疾病进展较快,为控制病情进展,故需及时加以有效诊断和治疗,以往,临床诊断上述疾病主要依靠细菌培养,但该检测方法阳性率较低,且检测时间较长,极易延误治疗时间,对疾病早期诊断十分不利[5],因此,有必要使用其他的指标。

目前,临床诊断感染性疾病的指标较多,如白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等,但上述指标的敏感性及特异性有所差异,其中降钙素原(PCT)对内毒素具有较高的敏感性,当机体出现内毒素后,可急剧增加,一般于2h内就可检测到,敏感性较CRP更佳,故可将其用于早期诊断菌血症;CRP一般情况下含量较低,但当机体存在炎症反应后,其可快速升高,病情严重者甚至高出正常值2000倍,且病情越严重,增加越明显;但单一使用上述指标易出现漏诊现象,故为保证患者生命安全,有必要联合检测。

此次研究显示,实验组CRP、PCT检查结果较对照组更高,且实验组治疗后血清PCT、CRP检测结果较治疗前降低,同时,病情控制组血清PCT、CRP检测结果较病情未控制组明显更低,提示可将CRP、PCT作为诊断菌血症的有效指标,对医师初步分析病情及评估治疗效果具有较好的指导作用,并有助于医师及时更改用药方案。同时,数据显示,血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养阳性检出率较单一检测均更高,提示联合指标检测的效果更佳,可有效减少漏诊现象,对避免病情延误具有较好的意义。

综上所得,血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养早期诊断菌血症具有较好的临床意义,有助于医师明确病情,对评估治疗效果具有较好的指导作用。

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