APP下载

糖皮质激素的药理作用及在临床应用过程中的不良反应

2020-04-13周彬彬

国际感染病学(电子版) 2020年3期
关键词:可抑制限值皮质激素

周彬彬

浙江省杭州市余杭区径山镇社区卫生服务中心,浙江 杭州 311116

糖皮质激素的应用较为广泛,尤其对于肾病综合征具有极为确切的效果,因而本研究将肾病综合征患者作为典型病例进行分析。肾病综合征属于代谢紊乱综合征,主要是机体内的脏器代谢发生了异常,从而产生水肿、高脂血症、蛋白尿等异常代谢情况,多见于老年人,尤其是患有十年糖尿病史的患者。对于肾病综合征的治疗,临床可采取利尿剂、细胞药物、免疫制剂、糖皮质激素等进行治疗,其中,糖皮质激素具有重要作用。在用药过程中,以药物足量为基础展开治疗,后逐渐减少药物剂量,以发挥药效的最小剂量为宜进行治疗,并依据该剂量持续治疗,可减少药物造成的不良反应。但是,由于机体间的差异性,患者对于糖皮质激素敏感性不一,因而在用药过程中所产生的的不良反应程度也各不相同。因而,需要充分的了解和掌握糖皮质激素的药理作用,从而保证合理用药,尽可能减少药物造成的不良反应,对此,本文特以我院治疗的96例肾病综合征患者应用糖皮质激素进行治疗,以下为详细过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年-2019年,我院骨科共收治96例肾病综合征患者,将其纳入本次研究对象中并随机分为两组,分别是常规组48例以及观察组48例。常规组男女人数比为23:25;年龄上限值为72岁,下限值为51岁,均龄(61.59±4.68)岁;病程为2-7年,均值(4.27±0.86)年。观察组男女人数比为26:22;年龄上限值为70岁,下限值为53岁,均龄(61.39±4.91)岁;病程为2-7年,均值(4.31±0.79)年。经统计学评价组间资料后确定无差异,P>0.05。

1.2 方法 常规组患者采取常规治疗,包括免疫制剂(他克莫司、头孢菌素)、胃黏膜保护剂(氢氧化铝凝胶、果铋胶)以及降脂、降压类药物。

观察组患者采取糖皮质激素进行治疗,主要药物是Pfizer Italia S.r.l.(意大利)生产的甲泼尼龙(批准文号H20150245),首次剂量为48mg,给药方式为静脉给药,依据疾病严重程度减少或者增加药物剂量,每次1次,每日最大剂量不可超过200mg。

1.3 观察指标 观察分析两组患者在用药期间是否出现皮疹、感染、向心性肥胖、血压升高、血糖升高等不良反应,对于发生数据进行统计。

1.4 统计学方法 将研究中所获取的资料取SPSS22.0实施统计学分析,计数资料结果以[n/(%)]表示,检验方式为“χ2”,若统计学“P”小于0.05,可判定为本次研究数据存在价值。

2 结果

统计表1中的不良反应数据可知,观察组不良反应发生率较常规组高,P<0.05。

表1 不良反应量表[n/(%)]

3 讨论

糖皮质激素在实现治疗效果的同时还可对机体造成一定程度的损伤,其发挥作用与不良反应如下分析:

3.1 抗炎 应用糖皮质激素治疗后,可快速发挥较为强大的非特异性抗炎效果,在炎症初期阶段,药物可对毛细血管进行扩张和抑制,从而提高炎性物质的渗出率,减轻水肿。此外,糖皮质激素还可浸润白细胞,抑制吞噬反应,从而改善炎症初期痛、红、肿等现象。在炎症后期,药物可抑制毛细血管增生及纤维母细胞,从而缓解肉芽组织的生长,有效减轻疤痕、粘连等后遗症。但是,需要注意的是,糖皮质激素在减轻症状的同时,可降低机体防御功能,导致感染症状扩散,阻碍了创口的愈合[1]。

3.2 抗过敏及免疫抑制 糖皮质激素可抑制多种免疫反应,从而缓解因疾病发生的症状,可抑制过敏反应导致的平滑肌痉挛、过敏性充血、皮疹、水肿等情况,同时为还可抑制排异反应,发挥较为显著的近期疗效。若机体存在免疫疾病,药物可作用于吞噬细胞,有效吞噬抗原,抑制DNA及RNA的合成,从而干扰抗原的分裂与合成[2]。

3.3 抗休克 若患者出现较为严重的抗休克,例如中毒性休克,采取超大剂量的糖皮质激素治疗,可发挥抗休克的作用。原因可能是糖皮质激素能够促进溶媒体膜的稳定性,降低机体对于某一血管物质的敏感性,从而改善微循环血流动力学,促使恢复正常水平。此外,糖皮质激素还可增强心肌收缩力,增加心排出量,扩张痉挛血管,增加肾脏血管量[3]。

综上所述,糖皮质激素的应用较为广泛,具有调节血脂、抗炎的作用,虽然具有较好的治疗效果,但是该药物易导致患者发生皮疹、血糖升高、向心性肥胖、血压升高等不良反应,因而,在临床用药时,应依据患者具体情况合理选择用药时间与剂量,保证剂量和耐受性相符合,做到安全、科学用药。

猜你喜欢

可抑制限值皮质激素
热量限制饮食或可抑制肿瘤生长
ICNIRP限制电磁场暴露的导则(100kHz~300GHz)解读
PC化合物可抑制汽车内饰中的BSR噪声
促肾上腺皮质激素治疗肾病综合征的研究进展
糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察
三七总黄酮抗糖皮质激素诱发骨质疏松的效应
可抑制毛刺的钻头结构
2017年北京将实施“世界最严”锅炉排放标准
生发Ⅰ号联合局部注射糖皮质激素治疗斑秃患者秃眉的临床观察
幽门螺杆菌感染可抑制食管乳头状瘤发病的临床意义探讨