朱田森

兴化市开发区社区卫生服务中心，江苏 泰州 225700

麻醉是手术、检查治疗过程当中，控制患者疼痛的一种方式，麻醉的有效应用能够为手术及检查创造一个更安全的环境[1]。本次研究主要分析了老年骨科病人应用全麻与腰硬联合麻醉对其短期认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2017年-2019年期间本院骨科收治的50例老年患者，按照双盲随机分组法为实验组与对照组。实验组男女比例为12:13，年龄区间在70-90岁之间，均值为（78.52±3.32）岁；对照组男女比例为13:12例，年龄区间在70-89岁之间，均值为（78.48±3.43）岁。经对比，两组高龄患者资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者全身麻醉，麻醉方法为：①麻醉诱导：咪唑安定剂量为0.1mg/kg、芬太尼剂量为2-4ug/kg、异丙酚剂量为1-2mg/kg、维库溴铵剂量为0.08-0.12mg/kg静脉注射；②麻醉维持：使用微量泵持续泵注5-10mg/（kg·h）丙泊酚、10-12ug/（kg·h）瑞芬太尼。

1.2.2 实验组 给予实验组患者腰硬联合麻醉，麻醉方法为：①协助患者取侧卧位，穿刺点于L3-4间隙，用0.75%布比卡因1.5m l +脑脊液稀释到2ml 配成,缓慢注入。待腰麻起效10分钟后再根据麻醉平面情况追加硬膜外用药。硬膜外用药为1%利多卡因与0.375%罗哌卡因混合液15ml。

1.3 观察指标 观察对比两组患者术后不同时间的MMSE评分。MMSE量表满分为30分，评分在27至30分即为无认知功能障碍；评分在21至26分之间即为轻度认知功能障碍；评分在10至20分即为中度认知功能障碍；评分在0至9分即为重度认知功能障碍。

表1 两组患者各时间段MMSE评分对比（Mean±SD，分）

1.4 统计学方法 此次试验应用统计学软件SPSS20.0处理所得数据，计量资料用（Mean±SD）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ2检验；检验值P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组患者术前术后不同时间短MMSE评分对比 两组患者术前MMSE评分差异不明显，P＞0.05；两组患者术后各时间MMSE评分均有显著改善，P＜0.05；实验组术后各时间段MMSE评分改善情况均显著优于对照组，P＜0.05。见表1所示。

3 讨论

腰硬联合麻醉在临床应用上除了保留了脊麻起效快、镇痛效果佳的优点还具有调节麻醉平面简便的特点。同时，腰硬联合麻醉与全身麻醉相比麻醉药物使用剂量更低，对于身体素质较差的老年患者而言，可以有效降低其各种不良反应的发生概率[2]。

综上所述，老年骨科患者采用腰硬联合麻醉对其短期认知功能影响更小，临床上可根据患者的病情优先选择腰硬联合麻醉。