宋珊珊 刘静

【摘要】

目的：探讨循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预应对。方法：选择来我院进行甲状腺手术治疗的89例患者作为研究对象，随机将89例手术治疗患者分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组给予循证护理，比较两组患者术后恶心呕吐发生率、术后疼痛、睡眠质量及术后并发症发生率。结果：观察组患者术后恶心呕吐发生率和VAS评分都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组术后PSQI评分及并发症发生率都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论：循证护理能有效降低术后恶心呕吐发生率，改善患者睡眠质量和术后疼痛，在甲状腺手术治疗中有较高的应用价值。

【关键词】 循证护理;甲状腺

【中图分类号】R335+.2

【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-217-02

1资料与方法

1.1患者资料选择2018年1月至2019年5月来我院进行甲状腺手术治疗的89例患者作为眼对象，随机将89例手术患者分为两组。观察组47例，男15例，女性32例，平均年龄（47.9±2.5）岁，手术时间（87.3±4.5）min;对照组42例，男12例，女性30例，平均年龄（48.3±2.1）岁，手术时间（85.6±5.1）min;两组基础资料比较无差异（P>0.05）。

1.2护理方法两组患者都给予常规护理，观察组在此基础上介入循证护理，循证护理措施包括：成立循证护理小组，成立我院资深医护人员组成的循证护理小组，由循证护理小组调查分析术后恶心呕吐的因素，并依据分析结果制定相应的循证护理措施。术后恶心呕吐病因分析，导致患者术后恶心呕吐的因素包括患者自身因素和外在因素两大类，患者自身因素包括性别、年龄、晕动症病史等，外在因素包括病房环境、麻醉因素、术中体位及手术时间等，为此本文循证护理的主要干预措施应针对外在因素[1]。健康宣教，开展围术期手术知识的健康宣教和心理干预，给予患者术前专业性指导，告知患者预防术后恶心呕吐的方法，消除患者各种围术期不良情绪。饮食和药物护理，术后要选择清淡、易消化、高蛋白的营养食物，对于已经出现呕吐患者要控制好进食时间，一般呕吐后12h内不给以进食，为保证患者营养补给可采用静脉输液方式，术后时刻保持口腔卫生，呕吐后及时给予清水漱口，对于恶心呕吐难以控制者，可遵照医嘱给予止吐药物。病房环境和体位护理，控制好病房噪音和人员数量，降低各种仪器设备的音量，控制好病房温湿度，定期进行通风换气，术前指导患者练习头部抬高的仰卧位，此体位能缓解术后恶心呕吐，并保证颈部手术部位充分暴露，从而促进术后切口早期愈合[2]。

1.3观察指标比较两组患者术后恶心呕吐发生率、术后疼痛及睡眠质量。术后24h采用WHO制定的恶心呕吐标准对患者进行评价，该标准将术后恶心呕吐分为四级，0级是指术后未见恶心呕吐，Ⅰ级是指术后仅有恶心，但没有呕吐症状，Ⅱ级是指术后呕吐属于一过性，Ⅲ级是指术后恶心呕吐需要药物治疗方可控制，Ⅳ级是指术后恶心呕吐难以控制，剧烈恶心呕吐牵拉手术切口等引起疼痛[3]。术后采用VAS量表对手术切口疼痛进行评价，VAS量表评分在0-10分之间，0分表无疼痛，10分表示疼痛剧烈无法耐受，需要给予镇痛药物控制。术后24h使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 进行睡眠质量评定，PSQI评定量表包括24个评价项目，其中5个他评项目，19个自评项目，总评分为21分，分数越高说明睡眠质量越差，根据得分情况将日常睡眠质量分为很好、好、一般和差共计四级。

1.4统计学分析本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有統计学意义。

2结果

2.1两组术后恶心呕吐及疼痛情况比较观察组患者术后24h恶心呕吐分级明显优于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。观察组术后切口VAS评分为（2.36±0.25）分，对照组术后切口VAS评分为（3.18±0.27）分，观察组术后手术切口和头痛VAS评分都低于对照组，

2.2两组患者术后睡眠质量比较观察组术后睡眠质量PSQI量表评分低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

甲状腺术后恶心呕吐的诱发因素众多，主要包括患者因素和外在因素，如女性患者术后出现恶心呕吐的比例高于男性患者，这是源于两者之间的性激素水平差异导致的，再如体质较弱的青壮年术后更易发生恶心呕吐，这是源于体质弱者面对同等强度刺激的反应性更差，这些患者自身因素无法介入预防性干预措施，但外在因素则可通过护理干预措施进行提前预防，为此本文将循证护理应用于临床中，结果显示，观察组患者术后恶心呕吐发生情况、术后疼痛程度、睡眠质量等都优于对照组，这主要源于该护理模式针对诱发因素提前介入干预措施，防止病房环境、麻醉药物、体位、饮食等诱发术后恶心呕吐。综上所述，循证护理能有效降低术后恶心呕吐发生率，改善患者睡眠质量和术后疼痛，在甲状腺手术治疗中有较高的应用价值。

参考文献：

[1]汪仕千.循证护理在甲状腺术后恶心呕吐、排痰困难中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：236-237.

[2]姜宏，王欣，彭艳.循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：111-113.

[3]田桂斌，万小琴.循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（73）：241-242.