陈燕

【摘要】

目的：分析甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的护理措施及效果。方法：纳入病例是本院2017年11月至2019年11月收治的100例甲状腺癌术后并发淋巴漏患者，随机平均分为2组，参照组50例患者采纳常规护理，实验组50例患者采纳综合护理，对比两组SAS评分、SDS评分、伤口感染率、住院时间。结果：实验组护理后SAS以及SDS评分均显著比参照组低，实验组伤口感染率（2.00%）显著比参照组（16.00%）低，实验组住院时间显著比参照组短，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：综合护理可有效减轻甲状腺癌术后并发淋巴漏患者不良情绪，降低伤口感染率，缩短住院时间，值得借鉴。

【关键词】甲状腺癌;淋巴漏;综合护理;不良情绪

【中图分类号】

R197.7  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-181-02

甲状腺癌是一种临床常见病，具有较高的发病率，主要是由于患者碘摄入过量或不足导致甲状腺细胞结构、功能发生变化、接触放射源等所致，具有一定的遗传倾向[1-2]。颈淋巴结清扫根治术是当前临床治疗甲状腺癌的主要手段，但术中极易损伤颈淋巴管、颈淋巴结，如果术后处理不当，极易引发淋巴漏，导致机体水分、蛋白质大量流失，机体免疫功能降低，加重淋巴漏危害[3-4]。因此，加强甲状腺癌术后并发淋巴漏护理对于改善患者预后意义重大。基于以上背景，本文为进一步探究甲状腺癌术后并发淋巴漏护理中综合护理的应用效果，纳入2017年11月至2019年11月收治的100例甲状腺癌术后并发淋巴漏患者研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入病例是本院2017年11月至2019年11月收治的100例甲状腺癌术后并发淋巴漏患者，随机平均分为2组，实验组（50例）：女性21例、男性29例;年龄在22-68岁，年龄均值为（45.62±3.41）岁。参照组（50例）：女性22例、男性28例;年龄在23-67岁，年龄均值为（45.59±3.39）岁。两组相比P>0.05，可比较。

纳入标准：①年龄在18周岁以上。②具备正常交流、沟通能力。③均已签署与本项研究有关的知情同意书。

排除标准：①妊娠期、哺乳期患者。②中途从本项研究退出者。③合并肺结核等感染性疾病者。④合并心力衰竭、呼吸衰竭者。⑤存在酒精、药物滥用史者。⑥合并其他恶性肿瘤者。⑦合并帕金森、癫痫等疾病者。

1.2方法

参照组：护士术后加强病房巡视、生命体征监测等，严格遵医嘱治疗。

实验组：①健康教育：术后护士通过微信、文字、海报等方式，向患者讲解“乳糜漏”相关知识，耐心、详细解答患者问题，提高其对乳糜漏的认知度。②心理护理：护士应综合患者文化程度、理解能力、经济条件等进行一对一心理疏导，积极总结以往预后良好的案例，为患者树立榜样，增强其战胜疾病的信心[5]。③呼吸道护理：适当抬高床头，促进呼吸以及引流，患者咳嗽时用手固定，尽可能减少震颤，予以吸氧支持，氧流量在3L/min[6]。④引流管护理：通过0.01Mpa负压吸引促进排液，预防淋巴液漏，如果每日引流量少于10mL，则可拔管。妥善固定引流管，避免引流管弯折、牵拉等。每天详细记录性状、颜色、引流液量等，保持引流管通畅[7]。⑤颈部护理：尽可能减少颈部活动，直至拔管4d后适当进行转头、吞咽、抬头等动作，避免疤痕粘连而引发颈部牵拉或压迫。⑥饮食护理：保持饮食规律，减少辛辣、油腻食物，增加蛋白质、纤维素、维生素等营养物质摄入量，遵循“细嚼慢咽、少量多餐”的饮食原则。⑦出院指导：告知患者院外加强颈肩部运动，防止出现瘢痕挛缩，如果出现结节、音调变低、声音嘶哑等情况，应及时就诊。

1.3观察指标与判定标准

对比两组SAS评分、SDS评分、伤口感染率、住院时间。

1.4统计学方法

以SPSS26.0软件检验本文所有数据，独立样本t检验或配对t检验计量资料（住院時间、SAS以及SDS评分），以x±s形式表述，x2检验计数资料（伤口感染率），以[n/（%）]表述，P<0.05，对比存在统计学差异。

2结果

2.1对比两组SAS以及SDS评分护理前比较两组SAS以及SDS评分P>0.05;实验组护理后均显著比参照组低，P<0.05，见表1。

2.2对比两组伤口感染率、住院时间实验组伤口感染率（2.00%）显著比参照组（16.00%）低，实验组住院时间显著比参照组短，P<0.05，见表2。

3讨论

乳糜漏是甲状腺手术患者术后极为常见的一种并发症，会流失机体大量无机元素、水、蛋白质等，引发免疫功能紊乱，增加伤口感染等风险事件发生率。综合护理是对传统护理的改进、升华，更具针对性、合理性、有效性，与传统护理比较，更加重视患者心理、精神等多方面的健康状况，术后多途径、多方法的对患者进行单独健康宣教、心理疏导，尽可能消除患者内心不良情绪，促使患者以良好、乐观、积极的心态面对疾病。综合护理将传统被动护理转变为主动护理，激发了护士工作责任心、积极性，提高了护士对伤口感染等风险事件的预见性，通过严格遵循无菌原则、加强管道护理、加强饮食指导，达到切断感染源、增强免疫功能的作用和目的。本研究示：实验组护理后SAS以及SDS评分均显著比参照组低，实验组伤口感染率（2.00%）显著比参照组（16.00%）低，实验组住院时间显著比参照组短，P<0.05。提示甲状腺癌术后并发淋巴漏护理中综合护理应用效果显著、安全性高。

综上所述：甲状腺癌术后并发淋巴漏患者采纳综合护理，可有效减轻患者内心不良情绪，降低伤口感染率，缩短住院时间，值得将该护理模式进一步推广。

参考文献：

[1]林菊， 彭静君. 甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏的护理[J]. 现代医用影像学， 2016， 25（5）：989-991.

[2]张景伟， 于文龙， 赵彬， 等. 23例甲状腺癌术后淋巴漏患者治疗体会[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25（11）：1801-1803.

[3]王勇飞， 殷德涛. 高渗糖局部注射治疗甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏疗效分析[J]. 中国实用外科杂志， 2019， 39（06）：615-618.

[4]王艺晓. 激励式护理对于甲状腺癌手术患者负性情绪以及生存质量的影响分析[J]. 黑龙江医药科学， 2019.42（1）：186-187.

[5]杨琳. 甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（2）：248-251.

[6]刘颖. 对进行手术治疗的甲状腺癌患者实施术前优质护理的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（20）：185-186.

[7]范素云， 柴丽， 王艳波， 等. 甲状腺癌患者131I治疗期间的辐射防护及护理管理[J]. 中华核医学与分子影像杂志， 2016， 36（3）：263-264.