骆长勇

【摘要】

目的：探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值。方法：根据2017年6月-2018年12月在我院治疗的宫颈疾病患者280例作为研究对象，针对患者进行阴道镜检查并对宫颈活组织检查的结果进行回顾性分析和比较。比较宫颈不典型增生（CIN）的诊断率。结果：宫颈不典型增生（CIN）的诊断率（P<0.05）：轻度不典型增生（CIN1级）准确率为90.81%，中度不典型增生（CIN2级）准确率为86.67%，重度不典型增生（CIN3级）准确率为51.38%，宫颈尖锐湿疣诊断准确率为90.00%。结论：将电子阴道镜用于宫颈疾病诊断中结果准确率高，操作较为方便，有助于早期宫颈疾病的诊断和治疗，值得推广应用。

【关键词】电子阴道镜;宫颈疾病;宫颈癌;应用价值

【中图分类号】R7

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-148-01

宫颈癌是常见的女性生殖器官恶性肿瘤之一，发病率位于乳腺癌和直肠癌之下的第三位女性恶性肿瘤。其发病因素明确，与高危型人乳头瘤病毒（humanpapillomaviruses，HPV）的感染有关。引起宫颈癌的因素有生活习惯、病毒感染、免疫力缺陷等。包括性生活不规律、不注意个人卫生、多次分娩、性病传染、长期吸烟及长期服用避孕药等因素[1]。发病症状早期伴有阴道出血和阴道流液，无臭味。目前临床对于宫颈疾病诊断主要是使用电子阴道镜进行检查。因此，本文以病例随机对照展开，探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

根据2017年6月-2018年12月在我院治疗的宫颈疾病患者280例作为研究对象，针对患者进行阴道镜检查并对宫颈活组织检查的结果进行回顾性分析和比较。所有患者的临床表现均有：白带增多120例，不规则阴道出血23例，以及下腹肿胀80例，绝经后阴道出血20例，阴道接触性出血37例。患者年龄在22-70岁之间，平均年龄（34.37±1.29）岁。患者年龄及病程均无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合宫颈疾病临床诊断标准。（2）能严格遵循医嘱完成有关检查工作。（3）病情平稳，未合并其他心血管疾病。（4）所有患者均获得病理学检查确诊。

排除标准：（1）病历资料不全者。（2）不能积极配合医护人员检查的患者。（3）无子宫切除术的妇女[2]。（4）宫颈上皮内瘤样病变史妇女。

1.3方法

首先，对于所有患者在检查前均进行详细的病历询问，严格进行体检，初步判断疾病的范围和性质，制定出初步方案。患者在检查前3天内禁止性生活或者阴道有关用药，我院采用飞利浦电子阴道镜，由专业的检查医生在患者月经干净后2-14d内进行检查。主要操作为[3]：患者取膀胱截石位，放置窥阴器置入阴道，依次充分漏出检查部位，用生理盐水棉签轻试宫颈、阴道表面的粘液和分泌物，操作时动作轻柔，避免出血，然后观察宫颈表面本来的颜色和解刨学外观，观察宫颈形态、大小、色泽、有无糜烂等情况，然后调整焦距20-30cm，用3%醋酸大棉签浸湿宫颈表面，仔细观察宫颈病变，用绿色滤镜观察血管情况和形态变化，涂5%碘溶液后，再仔细观察宫颈的碘染情况，观察着色。对于可疑病变的范围和部位在镜下做定位组织活检，对镜下观察阴性者常规取四点做病理诊断，对宫颈管可疑者做颈管诊刮病理检查。记录阴道镜内所见并且进行图像记录，提出处理意见，进行诊断。

1.4观察指标

（1）阴道镜检查和病理学检查结果比较。以宫颈组织病理学为诊断标准，对电子阴道镜诊断结果的准确性做出评价。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

阴道镜检查和病理学检查结果比较

宫颈不典型增生（CIN）的诊断率（P<0.05）：轻度不典型增生（CIN1级）准确率为90.81%，中度不典型增生（CIN2级）准确率为86.67%，重度不典型增生（CIN3级）准确率为51.38%，宫颈尖锐湿疣诊断准确率为90.00%。详见表1。

3讨论

临床证明，宫颈癌的发展和发生都需要有较长的癌前演变的过程。对于宫颈癌的癌前演变过程的检查方式主要有：阴道液晶脱落细胞学检查，人乳头瘤样病毒高位检测，电子阴道镜下活体组织检查送病理检查等[4]。电子阴道镜下活体组织检查送病理检查是在生殖道的非介入性内窥镜的观察下，利用强光源照射宫颈阴道的上皮进行放大，并且加上醋酸和碘溶液显示病灶，这种方式可直接显示病变范围，观察到病灶的细小变化。目前，电子阴道镜下活体组织检查送病理检查已经作为诊断宫颈疾病的临床“金标准”[5]。宫颈癌早期的发生有宫颈糜烂、阴道大量出血、流液有臭味、便秘、尿频尿急、下腹痛、下肢肿痛等症状。严重者出现肾盂积水、尿毒症等并发症，影响着患者的生活质量、严重威胁着患者的生命安全。所以中年妇女要加强防范意识、定期进行筛查，早发现早治疗，可提高治疗效果。本研究中，宫颈不典型增生（CIN）的诊断率（P<0.05）：轻度不典型增生（CIN1级）准确率为90.81%，中度不典型增生（CIN2级）准确率为86.67%，重度不典型增生（CIN3级）准确率为51.38%，宫颈尖锐湿疣诊断准确率为90.00%。

综上所述，将电子阴道镜用于宫颈疾病诊断中结果准确率高，操作较为方便，有助于早期宫颈疾病的诊断和治疗，值得推广应用。

参考文献：

[1]冒亚琴. 电子阴道镜在已婚育龄妇女宫颈疾病普查中的应用价值研究[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（16）：155-155.

[2]陈树扣. 浅议电子阴道镜检查在宫颈病变的临床应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（20）：40-41.

[3]何晓莉. 阴道镜检查在宫颈疾病临床诊断中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（22）：40-41.

[4]卓靜. 阴道镜检查与宫颈病理结合诊断宫颈疾病的临床分析[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版， 2016， 3（20）：131-132.

[5]李冬梅， 朱梅娟. 阴道镜检查在门诊宫颈病变筛查中的应用情况调查[J]. 2016， 22（24）：7-8.