梁德芳

【中图分类号】

R496 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-172-01

肛周脓肿在肛肠科疾病中较为常见，所谓肛周脓肿又叫做肛管直肠周围脓肿，在中医学上被称为肛痈。患上肛周脓肿的主要原因是患者的肛门、直肠以及肛管周围发生了急性化脓感染性疾病，这种感染属于细菌感染。该病是三大最常见的肛肠病之一，其发病的概率大概在2%～3%，在所有的肛肠疾病中约占8%～25%，这种疾病在男性身上更容易发生，比女性患病率要高上三到四倍，尤其是20～40岁的成年男性，同时这种病还不是成年人的专属，小儿患上这种病的概率也很高。

肛周脓肿有很多种分类：肛周皮下脓肿，这种脓肿是属于较浅的，情况较轻的一种，是属于局限性脓肿，会有较明显的疼痛感，但是很少会有发热的症状。会阴筋膜下脓肿，这种病状主要发生在男性身上，病灶主要在肛门前侧，并且会延伸到患者阴囊的根部处。坐骨直肠窝脓肿，这个是肛周脓肿中最大的脓肿，会在左右各分部一个，会有十分明显的发红肿胀，以及疼痛感，患者经常会坐立难安，十分痛苦。除此之外，还有括约肛管后间隙脓肿、肌间间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿、直肠后间隙脓肿以及骨盆直肠窝脓肿共八种。对于肛周脓肿，切开引流是对该病的治疗方法中效果最为明显，因此在治疗该病时也多采用切开引流的方法。手术中为了尽量避免在手术后形成瘘管，要在切开脓肿部位之后，尽快找到发炎的内口，并且切开内口和切口之间的组织，以便于通畅引流。因为进行了引流术后的患者相对较为容易复发，所以要给与其及时正确的护理，具体的护理方法如下。

一、手术前的护理

因为人体的的肛门周围的痛觉神经相对较为丰富，因此患者经常会感到疼痛难忍，时常出现坐立难安、内心焦急恐慌的状况。这样对于手术的进行非常不利，因此应当适当的给予患者正确的引导和抚慰，疏导患者的恐惧心理以及缓解患者紧张的情绪，使其保持乐观向上的心态，以便于配合对其疾病的治疗。对于切开引流术的具体方法，以及其效果需向患者进行介绍和讲解，使其对手术充满信心，并且还需要告知患者或其家人，在手术后容易出现的一些并发症等症状，以及如何去预防。在手术之前，还需要配合患者仔细的进行术前的检查和准备，应当嘱咐其在手术前的注意事项，如在手术前的12小时之内禁止进食，在手术前4小时内禁止饮水等，并且要对手术患者做好相关事项的宣教，如做好肠道准备清洁灌肠以及术前给药等准备工作。

二、手术后的护理

1.一般情况的护理。在患者进行了手术之后，要密切地关注患者的病情变化以及其具体的体征表现，并相应的做好详细的记录。患者在手术之后应当卧床休息一天，在此期间，应当对患者术后伤口的敷料以及漏液等情况进行仔细谨慎地观察，以便防止患者出现手术后的原发性大出血等情况。如果伤口处发生了出血的状况，就需要仔细观察和诊断患者的伤口结扎线是否脱落或者创面是否渗血。如果患者想咳嗽、打喷嚏等，应当提醒其注意，避免用力过度导致创口裂开发生出血的状况。患者在手术之后要少活动，多躺在床上休息，尽量不要过久的站立或者蹲下，容易给创口造成压力。病房内的空气应当保持清新、湿润的状态，室内的温度应当保持在25度左右。

2.疼痛方面的护理。肛门直肠周围的神经十分丰富，痛觉会较其它部位更为明显，尤其患者在进行引流术后肛管的括约肌发生痉挛和麻醉药物失效等，都会使患者感到更加剧烈的疼痛。因此要及时对患者进行疏导，让其保持平静、乐观的态度，这样对于减轻创口处的疼痛较为有效。在对患者进行治疗护理的过程时，动作一定要轻柔，要让患者保持一个舒服的体位，这样能够有效地减轻和抑制患者的疼痛感。除此之外，还应该加强对患者病情的观察和心理的护理，要及时了解患者的具体状况和疼痛程度，对此要具有一定的耐心、细心和责任心。患者在排便之后，可以采用热敷的方式来减轻疼痛，在床上休息时要采取正确的体位，以避免压迫创口造成疼痛和出血的状况，在患者疼痛难忍时或者有必要时，可以对其采取止痛剂治疗。

3.患者心理方面的护理。手术之后剧烈的疼痛会给患者的心理造成一定的压力和恐惧，所以在患者术后要了解其疼痛的状况，已对其进行疏导，使其保持情绪心理方面的稳定。对于较轻程度的疼痛，可以引导鼓励患者调整自己的心态，多做一些深呼吸以及寻找相对较为舒适的体位，还可以通过各种方式来吸引和分散患者的注意力，以此来缓解患者的疼痛感。同时可以嘱咐患者的家属，要多陪伴在患者的身边，疏导患者的心理压力，分散其注意力。在患者发生任何突发状况时都可以及时的通知医护人员进行及时的处理。

4.饮食方面的护理。在引流术后的3天之内，患者的饮食应当从半流质饮食逐渐地过渡到普通的饮食，对于患者饮食的选择，应当以容易消化且富含营养的食物为主，以便于患者的消化和吸收。并且患者每日都應多喝水，其饮水量要在2500ml以上，同时还要多吃一些新鲜的水果，补充维生素等营养物质。在此期间要禁止食用一些辛辣，冰冷以及煎炸等刺激性较强的食物，比如大蒜、辣椒、芥末以及麻辣烫等，这些会对患者的伤口造成刺激，有可能会引起患者术后出血和疾病的复发。有的患者会害怕排便时疼痛而拒绝进食，这时应当对患者进行疏导，宣教相关知识，鼓励其进食，不然患者的创口会因其缺乏营养而影响愈合。

5.排便方面的护理。患者在手术之后，排便会有较为强烈的疼痛感。因此很多患者都会惧怕排便，这时应当劝导其保持排便的通畅，尽量一天要进行一次排便。要提醒患者在排便后有少量出血是属于正常的现象，并且适当的用力并不会对切口造成伤害。并且患者每次排便后都应用温水进行冲洗，并用温水加以强力安肛洗液按照1：1的比例配置液体，并且浸泡10～20分钟，之后检查其伤口并进行换药。

患者在进行了肛周脓肿引流术后，如果对其进行科学适时的综合护理，则可以有效的预防并发症的发生，促进疾病的早日康复。