马珊

【摘要】

目的：探究腹部彩超在胆总管结石诊断的临床效果和运用的价值。方法：选取2017年5月至2019年3月期间我院肝胆科收治的胆总管结石的患者共计40例，所有患者均进行取石手术治疗，手术前均进行腹部彩超检查，将患者的手术的取石结果与腹部彩超的结果进行对比分析。结果：对40例患者进行腹部彩超，腹部彩超的结果为有39例患者为胆总管结石，手术证实40例患者均为胆总管结石，另一例仅提示胆总管有扩张，未发现结石。腹部彩超的诊断准确率为97.5%，误诊率为2.5%。腹部彩超结果显示胆总管上段结石9例，胆总管中段结石15例，胆总管下段结石16例，与手术的结石结果的符合率为90.0%。结论：腹部彩超在膽总管结石的诊断率中诊出率较高，有较好的特异性，有很好的临床参考价值，通过腹部彩超与临床症状结合，基本可以确诊为胆总管结石，值得推广。

【关键词】腹部彩超;胆总管结石;诊断;诊出率;临床价值

【中图分类号】

R969.4  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-087-01

胆总管结石是胆石病的一种，当结石位于胆总管内即为胆总管结石。女性的发病率高于男性，近年来的发病率也有显著地上升。胆总管结石的发生可能与不良的生活习惯、肥胖、感染、代谢等因素有关，影响到患者的生活质量[1]。胆总管结石的临床症状主要有剧烈的腹痛，多位于右上腹或剑突下，当胆总管发生梗阻时可出现黄疸，甚至可出现感染，有寒战高热[2]。由于，胆总管结石患者易出现较严重的并发症，因此，临床上必须及时和准确地进行确诊，并采取外科取石术。腹部超声检查是目前认为诊断胆总管结石最方便以及诊断率较高的一种方法，对于结石的数量以及结石的定位都有着重要的意义。特此，笔者选取40例胆总管结石的患者作为研究对象，探究腹部彩超的运用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年3月期间我院肝胆科收治的胆总管结石的患者共计40例，其中男性患者19例，女性患者21例，年龄为24～65岁，平均年龄（46.8±5.3）岁，病程最短1天，最常8天，平均病程4.6±2.3天。其中单发结石12例，多发结石28例。选入标准：所有患者有典型的胆总管结石的症状，无其他器质性疾病，无手术禁忌症，患者意识清。所有患者均知情同意并自愿参与本次研究。

1.2方法

对于有40例怀疑是胆总管结石的患者采取腹部彩超治疗，彩超的操作人员为统一团体。具体检查方法如下：患者禁食禁水12h，空腹进行检查。患者采取左侧卧位和仰卧位，根据检查的部位进行体位的转变[3]。腹部彩超的扫描范围主要为右肋下和肋间隙，设定最适合的检查扫描探头的评率。记录患者结石的部位、结石的数量、其他部位有无结石，胆囊的大小、有无多个部位的结石等等。对于部分胆总管下端显影不清的情况，可以要求变化体位，可改为右侧卧位。胆总管扩张的鉴别诊断可以通过让患者服用熟鸡蛋，使得胆囊收缩，借此鉴别是胆总管扩张还是胆总管结石，以此提高腹部彩超诊断的准确率。

1.3观察指标将患者术中结石的情况与腹部彩超的结果，进行对比，计算腹部彩超的诊断准确率。诊断准确率=（腹部彩超的诊出例数/手术确定的总例数）*100%。评价腹部彩超在诊断胆总管结石的临床效果。

1.4统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%）以及t检测（x±s），计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。

2结果

经统计和比较，在本次研究中腹部彩超胆总管结石的诊出例数为39例，诊出率为97.5%，手术确认的胆总管结石为40例，差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表1。

腹部彩超检查出：胆总管上段结石9例，胆总管中段结石15例，胆总管下段结石16例。经手术证实，胆总管上段结石8例，胆总管中段结石14例，胆总管下段结石18例。符合率为90.0%。存在明显的差异（P>0.05）。

3讨论

胆石症在临床的诊断主要依靠患者的体征和腹部超声检查，且临床效果也较好。胆总管结石属于胆石症的一类，其诊出也依靠腹部超声。腹部彩超是最常用的检查方法，结石在腹部彩超中有较为特异性的表现。有强回声的光团，下面可见长的声影，当出现多个时，即为多发性结石。且对于结石的定位也较为清楚，可以让患者变化体位对多个方向过个方位进行检查，漏诊的发生率较低。其他的检查方法如CT，仅对钙含量较高的结石敏感性较高，对于一些成分为胆固醇的结石，易出现漏诊的情况。MRI相较于超声价格昂贵，且检查所花的时间较多，并不是胆管结石的最佳选择。腹部彩超具有无创、方便、价格低廉、诊出率高等优点，在临床上结合患者的体征，即可确诊，可作为胆管结石检查的最佳方法。

综上所述，腹部彩超在胆总管结石的检查中具有方便、诊出率高、漏诊率较低等优点，在临床上诊断胆总管结石有较好的应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]叶国东，刘丹，李欣，等. 彩超在胆总管结石临床诊断中的作用研究[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 3（3）;175-176.

[2]谢璐， 杨建锋， 楼颂梅，等. 内镜超声检查在经内镜逆行胰胆管造影术前诊断胆总管结石的临床价值[J]. 中华消化内镜杂志， 2018， 35（3）;163-166.

[3]李娟， 丛静. 妇产科急腹症应用经阴道彩超联合经腹部彩超诊断的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（25）;4756.