尤元春

【摘要】

目的：对复方氟米松软膏治疗疥疮结节患者的临床效果进行观察。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的38例疥疮结节患者，随机分为对照组和观察组，各19例。观察组患者先要接受克罗米通乳膏涂抹，之后将复方氟米松软膏涂抹于疥疮结节皮损表面位置并轻轻按揉，患者每日早晚各涂抹1次，两组患者的治疗时间均为6周。结果：观察组患者的临床治疗效果（有效率94.7%）明显好于对照组（63.1%），两组患者的数据经对比后存在明显的统计学差异（P<0.05）。观察组患者治疗情况明显优于对照组。两组患者治疗满意度对比，观察组94.7%，对照组63.1%，两组患者的数据经对比后存在明显的统计学差异（P<0.05）。结论：对疥疮结节进行研究后采用针对性的治疗更有利于患者恢复，提高患者生活质量。

【关键词】复方氟米松软膏;疥疮结节;冷冻治疗

【中图分类号】

R197  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-064-02

疥疮主要是指患者的皮肤存在大量的寄生疥螨，导致皮肤受到传染性感染等。若是患者的病程相对较长且疥疮较为活跃时，患者的肛周、外生殖器周围、腋下等部位就很容易出现红褐色或淡红色的豆粒大小的半球形结节。疥疮结节是疥疮患者丘疹性皮损增大后形成的一种继发性结节性损害，好发于腋下、腹股沟、臀部及成年男性的外阴部，呈淡红色或褐红色，直径2～20mm，质稍硬，以皮损剧烈瘙痒为主要临床表现，夜间尤重。虽然部分患者皮损组织病理检查中可以发现疥螨，但一般难以在疥疮结节中找到疥螨。目前疥疮结节的形成被认为与人体对疥螨、卵及其分泌毒素产生的超敏反应有关[1]。疥疮结节典型组织病理表现为真皮全层乃至皮下血管周围致密的混合型细胞浸润，以淋巴细胞及嗜酸性粒细胞为主。嗜酸性粒细胞浸润是诊断疥疮结节的重要依据。浸润的淋巴细胞具有多形性，有的核较大，有时呈假性淋巴瘤样改变[2]。疥疮结节会使患者感到强烈的瘙痒感，且治疗周期相对较长，给患者的身体健康及生活质量带来严重影响。我院在疥疮结节患者的治疗中应用复方氟米松软膏，收到极佳效果，现作以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2018年1月本院收治的38例疥疮结节患者，随机分为对照组和观察组，各19例。观察组年龄15～57岁，平均年龄（36.1±7.6）岁;对照组年龄16～58岁，平均年龄（36.9±7.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

选取我院2017年1月-2018年1月收治的38例疥疮结节患者，对照组患者接受液氮冷冻治疗，医生用无菌棉签蘸取液氮，在患者疥疮结节表面接触5s左右使之形成薄霜，复温后继续重复冷冻，每个疥疮结节需要冷冻3次，患者每周接受1次冷冻治疗。

观察组患者则在对照组患者治疗基础上接受复方氟米松软膏治疗，患者先要接受克罗米通乳膏涂抹，之后将复方氟米松软膏涂抹于疥疮结节皮损表面位置并轻轻按揉，患者每日早晚各涂抹1次，两组患者的治疗时间均为6周。

2结果

观察到挤满及其产物与炎性结节隧送的发生关系，从而证实了炎性结节为疥疮的原发性损害，而非纯属超敏反应。观察组患者治疗情况明显优于对照组，且满意度明显高于对照组。观察组患者的临床治疗效果（有效率94.7%）明显好于对照组（63.1%），两组患者的数据经对比后存在明显的统计学差异（P<0.05）。观察组患者治疗情况明显优于对照组。两组患者治疗满意度对比，观察组94.7%，对照组63.1%，两组患者的数据经对比后存在明显的统计学差异（P<0.05）。

3讨论

疥疮结节是寄生于人体皮肤部位的疥螨死后产生的一种异物反应，患者的主要症状表现为不同程度的瘙痒，且瘙痒感觉消退极为缓慢。疥疮结节的组织病理多在患者的皮损内部，患者的真皮浸润密度相对较高，主要细胞包括有组织细胞、淋巴细胞、非典型细胞等。临床对于疥疮结节的治疗多以液氮冷冻治疗为主，虽然也能取得一定治疗效果，但是很多患者的治疗效果无法得到较好保证，治疗周期过长。本病临床上需要与阴囊钙质沉积及痒疹等鉴别，由于其是继发于疥疮的皮损，临床上往往在其他部位，如指（趾）缝、腋下、耳后及手腕屈侧等出现丘疹或線性隧道等皮损，典型的症状为夜间和热水洗浴后瘙痒加剧，且皮损行组织病理检查容易鉴别。流行病病史中，患者生活环境、家庭成员发病情况及个体间密切接触等可为临床诊断提供线索。指间隧道皮损处检查见疥螨、皮肤活检发现疥螨或虫卵最具诊断价值。有报告婴儿期疥疮出现的类似色素性荨麻疹的皮损，需与肥大细胞增生症相鉴别。

复方氟米松软膏是一种复方制剂药物，其主要成分为3%左右的水杨酸及0.02%的匹伐酸氟米松[2]。在临床治疗中，复方氟米松软膏是一种外用性质的糖皮质激素类药物[3]。其中，复方氟米松软膏中的氟米松是具有中等强度的甾体药物的一种，抗炎效果较好，且具有很强的抗组胺功效。氟米松的抗组胺强度是氢化可的松的20倍以上。因此，患者接受复方氟米松软膏治疗后，疥疮结节带来的瘙痒感可以得到明显的减轻，患者搔抓行为可以得到较好控制，这对于患者的皮损消退十分重要[4]。此外，复方氟米松软膏中还含有水杨酸成分，水杨酸有止痒、消炎、剥脱角质的作用，患者涂抹复方氟米松软膏后，治疗效果可以得到较好保证。疥疮结节往往比单纯疥疮的皮损更顽固，也较易复发。在全身治疗疥疮的同时，针对结节还可同时采用的方法包括外用焦油凝胶、他克莫司及糖皮质激素，皮损内注射可选用泼尼松龙、曲安奈德或复方倍他米松等[5]。经治疗皮损消退后的2～4周，患者仍可出现瘙痒，甚至再次出现结节性皮损，但皮损较前明显减少，瘙痒程度也有所减轻。

参考文献：

[1]杜举贤，裘明华.四川省自贡市结节状疥疮的观察[J].中华皮肤科杂志，2984;17（l）;386.

[2]孟亚东，宋万里，黄玉娟.复方氟米松软膏联合醋酸曲安奈德注射液局部注射治疗结节性痒疹疗效观察[J].海南医学，2013，24（23）：3533-3534.

[3]吴满平，蒋惠平，王雪萍，钱利兴，金刚石.复方氟米松软膏合紫外线治疗结节性痒疹疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（11）：803-804.

[4]张大雷，郝伟丽，曹冰青.小剂量多塞平口服联合复方氟米松软膏封包治疗结节性痒疹疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22（04）：162-164.

[5]朱德生.皮肤病学.第2版[M].北京;人民卫生出版社，l，82;322.