郭力诚

【摘要】

目的：研讨利多卡因表面麻醉减轻伤口清创疼痛的效果。方法：选用的研究对象是在2019年1月至5月期间，来我院需要对伤口进行清创的96例患者，将其依据住院时间顺序，分为对照组与试验组。对照组：48例，先对患者使用生理盐水进行无菌处理，之后，再对其进行平常的伤口清创术;试验组：48例，给患者使用利多卡因表面麻醉处理伤口，之后，对其进行伤口清创术。对两组患者在伤口清创过程中的VAS进行比较。结果：对两组患者在伤口清创过程中的VAS进行比较，试验组患者的VAS评分明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利多卡因表面麻醉减轻伤口清创疼痛的效果显著，有利于患者伤口的恢复，可以用于临床使用。

【关键词】 利多卡因;表面麻醉;伤口清创;疼痛;效果观察

【中图分类号】 R453

【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-040-01

当人体的组织结构受到一定的的损害，在对其进行换药的过程中，都会导致患者伤口的疼痛。而在临床上，最为常见的对于伤口的处理都会采用机械性清创，其主要是使用水流、机械、敷料等方法，对伤口中的杂物、腐肉等进行去除。在其过程中，在对于腐肉及杂物等进行清除的过程中，会不小心接触到人体正常的组织，造成疼痛现象的出现，也不利于伤口的恢复，进而降低了清创效果。故为了减轻患者伤口清创时的疼痛，使用有效的处理伤口的药物就显得非常关键。而经研究结果发现，使用利多卡因表面麻醉清创，可以有效的减轻伤口疼痛[1]。本文主要研讨利多卡因表面麻醉减轻伤口清创疼痛的效果。具体内容如下：

1资料及方法

1.1 一般资料

选用的研究对象是在2019年1月至5月期间，来我院需要对伤口进行清创的96例患者。（1）入选标准：①患者年龄在20-70之间;②患者需要对于伤口进行换药;③患者采用的机械清创术+棉球清洗;④患者伤口周围肿胀与感染现象的出现;⑤患者在伤口位置未使用药物进行止疼;⑥患者VAS大于4分。（2）排除标准：①患者已经使用止疼药物进行止疼;②患者对于对利多卡因药物过敏;③患者精神意识不佳、组织功能不全等;④对该研究结果有影响的患者。将患者依据住院时间顺序，分为对照组与试验组。对照组：男性26例，女性22例，平均年龄（30.71±4.62）岁;受伤位置：面部：肢体：躯体：全身=2;11;30;5。试验组：男性27例，女性21例，平均年龄（33.8±4.24）岁，受伤位置：面部：肢体：躯体：全身=5;12;28;3。两组患者在年龄、受伤位置上无明显差别，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组48例，先对患者使用生理盐水进行无菌处理，之后，再对其进行平常的伤口清创术;其主要操作如下：

①首先，对于患者的伤口使用双氧水（2%）+生理盐水+安尔碘溶液（Ⅲ型）+生理盐水冲洗;②其次，在对患者的伤口进行清创中，若患者伤口异物用液体不能清除干净，可以使用机械的无菌器件进行清理，对于无效的皮肤组织，可以直接剪掉。③最后，对患者的对无法用液体冲走的异物可通过无菌器械刮除，并用剪刀将坏掉的组织剪掉，该操作所用的物品均为无菌的。最后，对患者的伤口进行包扎处理。

1.2.2试验组48例，给患者使用利多卡因表面麻醉处理伤口，之后，再对其进行伤口清创术。其主要操作如下：

①首先，在对患者的伤口进行清创术之前，要对患者的伤口的主要情况进行查看、评估，大约计算一下伤口所需要的利多卡因的量[2]。②将浓度为2%的利多卡因涂抹予患者的伤口处。③之后，对患者进行如对照组一样的一般清创术处理伤口。

1.3观察指标

1.3.1对两组患者在伤口清创过程中的VAS进行比较。

VAS是一种视觉模拟评分方法，用于指示疼痛程度。建立1-10cm的标度值，0cm表示无疼痛，10cm表示剧烈疼痛，1-9表示不同程度的疼痛。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.5软件处理数据，测量数据t检验，表示为x±s，计数数据x2检验，以%表示，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者在伤口清创过程中的VAS进行比较试验组患者的VAS评分明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

伤口是人体最易于发生的，当人体的皮肤组织受到伤害时，皮肤组织就会释放炎症因子，使人体很明显的感觉到疼痛。而临床上，一般对于伤口的处理使用的是清创术，其可以有效的恢复组织功能，降低感染与并发症的出现。但是，在清创术中，使用恰当的药物，可以明显减轻患者的疼痛，进而加快组织的恢复。

利多卡因是临床上最为常见的局部麻醉药物，其属于酰胺类。利多卡因表面麻醉减轻伤口清创疼痛，一般选用的浓度为2%，该药对于伤口而言，具有起效快，作用时间长，安全有效的优势，但是，其使用的剂量不得大于200mg/次[3]。而且，利多卡因表面麻醉伤口，对于伤口无任何的副作用，且可以有效的抑制Na+内流，对神经纤维的传输起到阻碍的作用，进而有效减轻伤口清创疼痛的效果[4]。

在本次研究中，对两組患者在伤口清创过程中的VAS进行比较，试验组患者的VAS评分明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，利多卡因表面麻醉减轻伤口清创疼痛的效果显著，有利于患者伤口的恢复，可以用于临床使用。

参考文献：

[1]邱桂连，林元红.利多卡因湿敷伤口减轻清创疼痛的观察[J].中国现代药物应用，2008，2（6）;46-47.

[2]刘佳，于瑞英，陈锦，等.敷料更换过程疼痛对伤口愈合速率的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（9）;22-24.

[3]蒋琪霞，李晓华.清创方法及其关键技术的研究进展[J].中华护理杂志，2009，44（11）;1045-1047.

[4]张译文，陈湘玉，吴玲.利多卡因表面麻醉减轻切开排脓伤口机械清创疼痛的 效果[J].解放军护理杂志，2012，29（4）;1-4.