郭可佳

【摘要】

目的：探讨二甲双胍与克罗米芬药物治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的效果。方法：选取2017年1月-2019年6月在我院进行多囊卵巢综合征治疗的90例患者作为本研究对象，随机分为研究组与对照组。对照组采用克罗米芬治疗，研究组采用二甲双胍与克罗米芬联合治理的方式。比较两组患者治疗后的各项激素水平、排卵率以及妊娠率。结果：研究组治疗后的LH、FSH、FINS以及T水平均低于对照组（P<0.05）;研究组的排卵率以及妊娠率均高于对照组（P<0.05）。结论：对多囊卵巢综合征合并不孕的患者采用二甲双胍与克罗米芬进行联合治疗，能够显著降低患者的各项激素水平，促使患者的排卵率以及妊娠率得到显著提高，利于临床应用及推广。

【关键词】二甲双胍;克罗米芬;多囊卵巢综合征;不孕患者

【中图分类号】R711.6

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）04-037-02

在临床治疗的过程中多囊卵巢综合征是一种在育龄期妇女中较为常见的由于多样性内分泌紊乱而导致的疾病类型，随着病情的进行性发展容易导致女性生殖功能障碍情况的出现，严重者可导致子宫内膜癌变，对女性的身体健康以及生活质量水平产生严重影响[1]。多囊卵巢综合征主要的临床表现为肥胖以及多毛等，大多由于不易发现而导致治疗延误，目前大多采用雌性激素水平增加的方式对患者进行治疗，但容易导致并发症情况的出现进而不能达到预期的治疗效果[2]。在本研究中经过对多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍与克罗米芬药物联合的治疗方式，进而探讨对患者的治疗效果。报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年6月在我院进行多囊卵巢综合征治疗的90例患者作为本研究对象，随机分为研究组与对照组。研究组患者年龄25-39岁，平均年龄（28.5±1.7）岁，不孕时间1-7年，平均（3.3±0.5）年;对照组患者年龄26-37岁，平均年龄（28.3±1.4）岁，不孕时间2-9年，平均（3.6±0.3）年。所有患者经临床确诊均符合多囊卵巢综合征与不孕的诊断标准，均知情并同意本研究。两组患者的基本资料无显著差异（P>0.05），同时经过伦理委员会准许。

1.2方法

1.2.1对照组采用克罗米芬治疗，具体方法為：在患者月经的第5d进行口服，50-100mg/次，1次/d，持续进行治疗5d，并持续进行治疗3个月经周期。

1.2.2研究组采用二甲双胍与克罗米芬联合治理的方式，具体为：在患者月经的第2d进行口服二甲双胍治疗，500mg/次，3次/d，同样连续3个月经周期，在患者的第4个月经周期，采用克罗米芬进行治疗，治疗的具体方法与对照组相同。

1.3观察指标观察并记录两组患者治疗后的各项激素水平，主要为血清促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、空腹胰岛素（FINS）以及睾酮（T）水平，同时记录并比较两组患者的排卵率以及妊娠率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组患者治疗后激素水平对比对照组经过治疗后各项激素水平分别为LH（6.8±2.6）IU/L、FSH（7.7±1.5）、FINS（24.2±5.9）mIU/L以及T（2.4±0.2）mmol/L，研究组治疗后激素水平分别为LH（4.3±2.1）IU/L、FSH（5.9±1.3）、FINS（14.0±4.6）mIU/L以及T（1.2±0.3）mmol/L，研究组治疗后的LH、FSH、FINS以及T水平均低于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后排卵率以及妊娠率对比

对照组治疗后的排卵率46.7%（21/45），妊娠率24.4%（11/45），研究组治疗后的排卵率82.2%（37/45），妊娠率48.9%（22/45），研究组的排卵率以及妊娠率均高于对照组（P<0.05）。

3讨论

在妇科疾病中多囊卵巢综合征是一种由于内分泌紊乱而导致的较为常见的疾病类型，同时也是造成患者不孕的主要原因。对女性造成的危害不可忽视，对于近期的危害会造成不排卵或者稀发排卵，月经就会不规律，对于远期来看，会导致闭经，子宫内膜也许会很薄，也许会很厚，很厚的话会导致子宫内膜癌。患者体内的促黄体生成素以及雄激素的水平出现异常升高的情况，进而导致由促卵泡生成素产生卵泡的速度显著增加，最终导致卵泡促集的情况出现，在此期间由于垂体而产生的促卵泡生成素又相对较低，使其不能够产生较为优异的卵泡，进而导致患者不能进行正常受精，促使患者出现不孕的情况。

在本研究中经过对两组患者治疗后各项激素水平的比较显示：研究组治疗后的LH、FSH、FINS以及T水平均低于对照组（P<0.05）。由此可见，对于多囊卵巢综合征合并不孕的患者，采取二甲双胍与克罗米芬联合治疗的方案，能够促使患者的血糖水平以及性激素水平得到显著改善，利于患者病情的恢复以及生活质量水平的显著提升。FSH水平异常的情况则表明卵巢中的颗粒细胞的调控功能受到阻碍，进而导致患者出现排卵异常以及月经不调等的情况，不利于患者受孕，因此，对多囊卵巢综合症患者进行治疗的主要目的为使其排卵情况得到显著改善，进而对其生育情况进行有效调节。通过采用以上两种药物联合的治疗方案促使患者体内的激素水平逐渐恢复正常，进而有助于周期性卵泡发育情况的重新建立，为患者促排卵情况做好相应的准备[3]。对出现该情况的原因进行分析显示：由于患者的体内存在一定的胰岛素，因此当采用克罗米芬进行单独治疗时，虽然能够促使患者的排卵情况得到显著提升，但妊娠率却未得到明显的改善。对研究组的患者经过采用与二甲双胍进行联合使用，能够促使患者的血糖水平显著降低，同能够对小肠细胞吸收葡萄糖的情况具有显著的抑制功能，进而能够显著降低肝葡萄糖的有效合成，促使外周组织胰岛素受体中的甘氨酸激酶的活性得到显著提升，高胰岛素血症的情况显著降低，进而促使患者的胰岛素水平得到明显下降。患者的胰岛素水平降低的同时，其血清中的血清促黄体生成素、促卵泡刺激素以及睾酮水平会同时降低，进而显著改善患者的下丘脑-垂体-卵巢轴情况，排卵反应得到有效促进，最终促使患者排卵以及妊娠的情况显著增加，利于患者受孕。在本研究中经过对两组患者治疗后排卵以及妊娠情况的比较显示：研究组的排卵率以及妊娠率均高于对照组（P<0.05）。由此可见，采用二甲双胍与克罗米芬联合的治疗方式，能够促使多囊卵巢综合征合并不孕的患者的排卵以及妊娠的情况显著增加，治疗的效果相对较好，促使患者受孕的同时利于其生活质量水平的提升。

综上所述，对多囊卵巢综合征合并不孕的患者采用二甲双胍与克罗米芬进行联合治疗，能够显著降低患者的各项激素水平，促使患者的排卵率以及妊娠率得到显著提高，利于临床应用及推广。

参考文献：

[1]华彩红，尹山兰，郝尚辉等.来曲唑联合二甲双胍治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效及胰岛素抵抗、性激素水平的影响[J].中国医院药学杂志，2018，38（22）;50-54.

[2]张喜梅，马国芳.克罗米芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者外周血T细胞亚群及氧化应激水平的影响[J].山东医药，2017，11（12）;94-96.

[3]金淑杰，王高娃，春莲等.黄连素联合克罗米芬对多囊卵巢综合征并不孕症患者内皮功能及内分泌指标和临床结局的影响[J].实用医学杂志，2019，35（01）;111-114.