沈日尔

【中图分类号】R681.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-027-01

一、退变性腰椎管狭窄是什么？

退变性腰椎管狭窄症在医学上英文缩写是DLSS，它是归属于腰椎管狭窄症中的一种类型，据临床医学统计，患有这种退变性疾病的患者约占腰椎管狭窄的疾病患者的七成，且高危人群为五十岁以上的中老年人，男性患者多余女性患者。退变性腰椎管狭窄是由于脊椎发生退变而引起的一种病症。

二、退变性腰椎管狭窄的病因有哪些？

被医院检查出患有退变性腰椎管狭窄病症也不用十分的害怕和过度的焦虑。李佛保教授说过，退变性腰椎管狭窄病症患者中老年人居多，常表现为腰酸疼痛和腿部疼痛以及下肢乏力而无法正常行走。当人进入到中老年龄这一年龄阶段之后，身体各项机能出现衰退，器官组织逐步老化、增生，这种情况对于腰椎也不例外。

腰椎管周围的软组织会出现增生、增厚的情形，甚至腰椎间盘突出，骨质增生等等，从而使得这神经四周的空间变得狭隘而被压迫。从把年老的腰椎管影像与年轻时候拍照检查处理的腰椎管影像进行对比，可以很明显的观察出，年老之后的腰椎管比年轻的时候一狭窄些。

简而言之，实际上，每一个老人都有可能或轻或重的患有腰椎管狭窄问题，这是一种老年病。但是，这对于年轻人而言，就需要重点关注了。

三、退变性腰椎管狭窄的典型症状？

退变性腰椎管狭窄容易造成腰背疼痛以及腿脚酸痛，从而导致患者行为不利索，给日常生活质量带来了一定程度的影响。这种疾病高发人群主要集中在50岁以上的中老年人群体，而随着现代社会的进步，一些年轻工作者由于工作原因，尤其是一些从事于体力劳动的工作人员、体育从业人员，使得这种疾病的患病群体日益年轻化。患上这种疾病的患者典型症状就是走路呈现的是间接性跛行行走，换句话来说，就是在直立行走一百米到五百米的路程之后，腿部的单侧，甚至双侧的下肢都能够感觉到酸胀、疼痛、麻木、乏力等一些不适症状，这时候患者需要通过一段时间的自我调节，如身体下蹲，弯腰休息一会，才能够继续行走。有时候，除了下肢感到不适症状之外，还会伴有小腿的外侧、脚趾、足背等部位都会出现麻木、或者感觉迟钝的表现。

四、退变性腰椎管狭窄的治疗手段有哪些？

如果发现自己出现上述症状或者疑似症状，那么应该及时去骨科医院进行就诊，对腰部进行个检查，拍X光片，对腰椎部位的稳定性情况是否良好以及骨质增生或者疏松情况做出一个明确判断;进行腰椎部位核磁共振检查，对腰椎椎管狭窄程度做出个清楚了解。假如有必要的话，或者更加全面的话，医生还会对患者的下肢肌肉做一个下肢肌电图的检查，从而排除一些神經源性疾病。

1.轻度腰椎管狭窄症。轻度腰椎管狭窄症是指患者在直立行走路程大于一公里的过程中，偶尔出现上述所说病症，经过一段短时间的休息之后，上述病症会自行消失。这种情况，患者可以选择进行自我观察和保守治疗。

2.中度腰椎管狭窄症。中度腰椎管狭窄症是指患者在直立行走路程小于五百米的过程中，出现了上述所说病症，一般而言，可以先进行保守治疗，若长期的保守治疗仍旧没有一个比较好的效果显现的话，则需手术进行介入。

3.重度腰椎管狭窄症。重度腰椎管狭窄症是指患者在直立行走路程不超过一百米的过程中，就已经出现了上述所说病症，那么可能需要手术进行介入才能够达到一个很好的康复。手术的过程中会对狭窄的椎管以及部分神经根管进行扩大减压，与此同时，还会对稳定性差的腰椎节段利用植骨技术，根据稳定性的不同选择不同的植骨材料进行稳固。

五、退变性腰椎管狭窄非要进行手术吗？

有的患者害怕做完腰椎管手术之后，病情出现更加复杂的情形，或腰酸背痛更加严重，或瘫痪在床不能自理，然而我们需要针对自身情况来实事求是，找出最适合自己病情的治疗方案。

对于退变性腰椎管狭窄非要进行手术吗？答案是可以不进行手术的。

非手术适应症状：

患有退变性腰椎管狭窄疾病的患者当中约有15%到25%的患者，根据其临床症状来看，都显示出有一定的自愈可能性。通过卧床休息、物理治疗或者合理的药物治疗可以使其症状得以缓解。由此，对于临床症状比较轻的，且其病史短而又没有明显体征的患者而言，可以先选择保守治疗方案。

非手术治疗方法：

根据现在的医学发展水平，医学上还是采取多卧床休息、采取物理治疗、对骨盆进行牵引、对腰背肌进行适当的锻炼、利用支具进行保护以及硬膜外激素进行封闭等等为主要治疗手段。但是，据近年来临床诊治以及患者反馈结果来看，把有活血化瘀功效的中药外敷在患有腰椎管狭窄部位的地方，具有一定的疗效。物理疗法、热敷、冷敷、按摩、超声波及中药等，都能够有效缓解患者的不适症状，从而提高患者的生活质量。具体如下：

1、一旦发现长时间行走之后有腰背酸痛、小腿麻木等症状，患者需要多卧床休息，减少劳动量，获得最佳治愈时机。

2、避免长时间的久坐、负重和弯腰等等，养成一个良好的生活和工作习惯。除此之外，避免感染风寒，有助于减轻退变性腰椎管狭窄疾病病症。

3、日常加强对腰背部肌肉的锻炼。

4、适度并且适当的牵引对于症状比较轻的、退变不太严重的患者具有比较好的疗效。

5、热敷、冷敷、电疗、按摩等等物理治疗手段均被患者所肯定，但是远期疗效无法明确。

6、利用支具进行辅助治疗，可以对腰椎的稳定性有所增加，改善冠状位平衡问题，早期疗效最佳，同时配合腰背锻炼，避免长久佩戴反而造成的腰背肌肉无力，得不偿失。

7、对于症状比较明显的患者，建议可以服用一些消炎止痛的药物、神经保健及有修复功效的药物，还有硬膜外类固醇注射治疗。

结语

退变性腰椎管狭窄在骨科临床上是一种非常常见的疾病，这种疾病会对患者的日常起居生活和行为活动造成一定的影响。一开始可能表现出来的仅仅是行动上的不便，久而久之，若未得到细心护理和调养，极有可能发展成瘫痪在床，动换不得的严重情形。不进行手术治疗，虽然不能根除身体组织器官腰椎与骨质增生，但是可以消除组织器官产生的炎症和水肿问题，从而减缓压迫症状，且安全性高，无副作用，相对于患者来说比较容易接受，但是根本的病理变化还是无法改变的，只能延缓病症的进程。因此，建议应当听从医生的建议，选择适合自己的治疗方案。同时，在日常生活中，加强自我保健意识，对自己的身体细心护理，积极预防病情的恶化。