张明亮

【摘要】目的：研究阿司匹林联合氯吡格雷用药治疗急性心肌梗死的效果。方法：选取2017年2月到2019年1月我院收治的86例急性心肌梗死患者，随机分为两组。对照组患者采用阿司匹林进行治疗，研究组患者在对照组的基础上联合使用氯吡格雷进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：对照组患者治疗后NIHSS评分明显高于研究组患者，数据检测差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组总有效率明显高于对照组，数据检测差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷用药对治疗急性心肌梗死有着显著的临床效果，在临床工作中值得推广应用。

【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;急性心肌梗死;临床疗效

急性心肌梗死是一种常见的急危重症，伴随着人们生活水平的日益提高，急性心肌梗死也以极高的频率出现在我们的生活中，因其常可危及生命，所以本文旨在研究患者发病时采用阿司匹林并联合使用氯吡格雷对于急性心肌梗死的治疗疗效，研究如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2017年2月到2019年1月我院收治的86例急性心肌梗死患者，随机分为两组。对照组43例，其中男性23例，女性20例，年龄49～72岁，平均年龄（62.57±2.42）岁;研究组患者43例，其中男性22例，女性21例，年龄50～72岁，平均（61.83±2.56）岁。对比两组患者的一般资料，数据检测差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在治疗急性心肌梗死患者时所遵循的治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。对两组患者进行一般治疗和监护，无并发症者急性期绝对卧床1～3天，吸氧，给予持续心电监护，观察心率、心率变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。要求患者低盐、低脂、少食多餐、保持大便通畅。

对照组患者使用阿司匹林治疗，药品信息：名称：拜阿司匹林肠溶片，批准文号：国药准字J20130078，生产企业：拜耳医药保健有限公司。患者初始剂量为300mg，逐渐减少为口服100mg/片/次/天，适量温开水饭前送服。

研究组患者在对照组的基础上联合使用氯吡格雷治疗，药品信息：名称：硫酸氢氯吡格雷片，批准文号：国药准字H20123116，生产企业：乐普药业股份有限公司。患者初始剂量为200mg，逐渐减少为口服75mg/片/次/天，温开水送服。

1.3观察指标

（1）观察两组患者治疗前后的NIHSS评分，并依据患者的NIHSS评分的变化对患者的治疗效果进行评估。

NIHSS评分=（ 意识水平+意识水平提问+意识水平指令+凝视+视野+面瘫+上肢运动+下肢运动+共济失调+感觉+语言+构音障碍+忽视）各项计分。

评分范围在0～42分，分数越高表示神经受损越严重。0～1分：正常或趋于正常;1～4分：轻微中风;5～15分：中度中风;15～20分：中重度中风;20～42分：重度中风。

（2）效果评价显效：患者临床症状恶心呕吐消失、神经功能基本恢复正常、可自行生活、心前区压榨性疼痛消失;有效：患者临床症状恶心呕吐消失、神经功能部分恢复、无法进行正常生活、心前区压榨性疼痛有缓解;无效：患者临床症状无明显改善，生活无法自理。总有效率=（显效+有效）/患者总数×100%。

1.4数据处理，

将两组患者的研究数据用SPSS21.0软件作统计学处理，其中计数资料用卡方检验，以n%的形式来表示，计量资料用t检验，以均数±标准差来表示，若P<0.05，则代表数据差异之间有统计学意义。

2.结果

2.1通过计算统计比较两组患者治疗前后的NIHSS评分，见表1

表1 两组急性心肌梗死患者在治疗前后的NIHSS评分（x±s）

两组NIHSS评分在治疗期内均有所下降，经过统计，两组患者治疗后的NIHSS评分明显下降，差距明显，具有统计学意义（p<005）;且研究组患者联合用药治疗后的NIHSS评分更低，差距明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组急性心肌梗死患者临床治疗效果相比较，见表2

表2两组急性心肌梗死患者临床疗效比较[例数（%）]

注：與对照组比较.*P<0.05

研究组与对照组进行比较，研究组的总有效率达到93.02%，对照组的总有效率是79.07%，研究组总有效率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死具有发病急、发展快、预后差、死亡率高的特点，患者的临床治疗效果与治疗时间有正相关性，所以尽早尽快地给予患者有效的治疗对患者预后生存质量有着尤为重要的作用。

阿司匹林是医药史上三大经典药物之一，临床应用比较广泛，在被发现具有抑制血小板聚集、预防血栓形成的作用后，在预防和治疗血栓的领域更是展现出了自己的实力。氯吡格雷相较于阿司匹林对于心脏缺血性事件具有更好的抑制作用，可以明显降低缺血性中风、心肌梗死及其他血管疾病的发生率。

通过研究观察，服用阿司匹林和氯吡格雷的研究组患者比只服用阿司匹林的对照组患者在入院治疗后的NIHSS评分水平下降明显，组间差异具有统计学意义（p<0.05）;比较两组的临床疗效，研究组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

通过本文研究结果显示，阿司匹林联合氯吡格雷用药对治疗急性心肌梗死有着显著的临床效果，在临床工作中值得推广应用。