赵颖

【摘要】目的：探讨艾地苯醌联合尼莫地平在脑梗死后血管性认知障碍（VCI）治疗中的应用效果。方法：选取2018年1月至6月我院50例脑梗死后VCI患者为研究对象，随机分為对照组（n=25，给予尼莫地平治疗）和研究组（n=25，给予艾地苯醌联合尼莫地平治疗）。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后MMSE评分、Barthel指数及MoCA评分变化。结果：研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），与治疗前相比，治疗后两组MMSE评分、Barthel指数及MoCA评分改善明显，且研究组显著优于对照组（P

【关键词】艾地苯醌;尼莫地平;脑梗死;VCI

血管性认知障碍（VCI）是临床上常见的一种慢性进行性加重性疾病，多因脑血管疾病所致，以思维损害、认知功能障碍、记忆力减退、无定向力、生活不能自理为主要临床表现，若未进行及时治疗，随着病情进展可发展为痴呆，甚至威胁到患者的生命安全。脑梗死后VCI发病隐匿，病情进展缓慢，早期多无明显的认知障碍，易被患者及家属忽视，待临床确诊时常会增加治疗难度Ⅲ。尼莫地平是临床上常用的一种钙离子抑制剂，在中轻度VCI治疗中有效性及安全性均较好，但对于重度VCI治疗效果常不理想。艾地苯醌作为一种线粒体功能激活剂，在对抗脑缺血及中枢神经损伤方面具有一定优势日。为此选取2018年1月至6月我院50例脑梗死后VCI患者，旨在探讨艾地苯醌联合尼莫地平在脑梗死后血管性认知障碍（VCI）治疗中的应用效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至6月我院50例脑梗死后VCI患者为研究对象，其中男31例，女19例，年龄53-76岁，平均（62.56±3.45）岁;病程2～10个月，平均（6.34±1.52）个月;病情严重程度：轻度12例，中度25例，重度13例。将入选患者随机分为对照组和研究组，各25例。两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均给予控制血压、血糖、抗血小板聚集等常规治疗，对照组患者在此基础上口服尼莫地平片治疗，30mg/次，3次/d，连续治疗3个月。研究组患者在对照组的基础上口服艾地苯醌片治疗，30mg/次，3次/d，连续治疗3个月。

1.3观察指标对两组患者的临床疗效进行比较，采用简易精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评价两组患者治疗前后的认知功能，各量表满分均为30分，分值越高表示认知功能越好。采用Barthel指数评价两组患者治疗前后的日常活动能力，Barthel指数评分越高说明表示日常生活能力越好。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件，计量资料用平均值加减标准差表示，组间对比用t检验，组间率的比较用X²检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效研究组的治疗总有效显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效（n，%）

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2治疗前后MMSE评分、Barthel指数及MoCA评分变化与治疗前相比，治疗后两组患者的MMSE评分、Barthel指数及MoCA评分均显著升高，且研究组显著高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 治疗前后MMSE评分、Barthel指数及MoCA评分变化（x±s，分）

注：与本组治疗前相比，*P<0.05;与对照组治疗后相比，#P<0.05。

3讨论

脑梗死是脑血管疾病中的常见类型，具有起病急、病情凶险、残死率高的特点，大多幸存者进入恢复期后常伴有肢体功能障碍、失语、感觉障碍等后遗症，据数据统计，在所有脑梗死患者中，约有50%左右的患者伴有不同程度的vc。VCI的主要发病机制与脑组织缺血缺氧、脑白质及血管损伤、线粒体功能障碍有关，但大多学者认为，其主要的病理生理机制为血管损伤及线粒体功能障碍日。

尼莫地平具有高度的脂溶性，易通过血脑屏障，可有效抑制Ga2+向血管平滑肌细胞内流及动脉平滑肌细胞内磷酸二酯酶活性，并可激发Na+-K+-ATP酶活性，扩张脑血管，防止血管痉挛，降低血管阻力，增加脑血流量，进而缓解脑缺血症状及血管损伤。另外，尼莫地平还可抑制血小板聚集，抑制5-HT、花生四烯酸等物质释放所致的血管收缩。艾地苯醌是一种脑能量代谢改善剂，可有效清除氧自由基，抑制过氧化反应，稳定线粒体膜的同时参与线粒体中氧化磷酸化及ATP的生成，改善脑缺血时的能量代谢及机体的多种病理状态H。

此次研究结果显示，研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结果还表明，与治疗前相比，治疗后两组的MMSE评分、Barthel指数及MoCA评分均职显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，艾地苯醌联合尼莫地平可有效改善患者的认知功能，提高日常活动能力，临床疗效显著，值得在脑梗死后VCI治疗中推广应用。