杨书书

【摘要】目的：对小儿静脉渗出分级护理在临床上的应用效果进行研究分析。方法：研究对象选取自我院2018年1月-2019年6月在我院进行输液治疗的80例患儿，根据入院治疗的前后顺序将其分为两组，前40例为对比组，后40例为研究组，对比组实施常规护理措施进行干预，研究组实施静脉渗出分级护理，比较两组的风险事件发生情况。结果：研究组的风险事件发生率（2.50%）明显要低于对比组（17.50%），P<0.05。结论：对患儿实施静脉渗出分级护理进行干预，可以将护理质量提高，减少风险事件的发生几率，具有较高的使用价值，值得临床推广使用。

【关键词】：小儿静脉渗出;分级护理;应用效果

静脉输液是临床上较为常用的一种治疗方式，在儿科中使用较为广泛，其特点为疗效显著、起效快，而静脉输液渗出则是在临床上较为常见的并发症，小儿的血管未发育完全，过于细小，使穿刺难度加大，而患儿因不适导致哭闹、好动，使静脉输液渗出的发生几率增加。本次研究选取我院2018年1月-2019年6月在我院进行输液治疗的80例患儿为研究对象，对小儿静脉渗出分级护理在临床上的应用效果进行研究分析。先将研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 经我院伦理委员会批准，选取我院2018年1月-2019年6月在我院进行输液治疗的80例患儿为本次研究对象，根据入院治疗的前后顺序将其分为两组，前40例为对比组，后40例为研究组，对比组中男性患儿19例，女性患儿21例，最小年龄1岁，最大年龄7岁，平均年龄（435±1.31）岁，上呼吸道感染12例，高热8例、肺炎7例，腹泻13例;研究组中男性患儿18例，女性患儿22例，最小年龄1岁，最大年龄8岁，平均年龄（5.23±1.46）岁，上呼吸道感染14例，高热6例、肺炎8例，腹泻12例，排除肝肾功能障碍、有血液系统疾病、对本次使用药物过敏、患有皮疹、精神异常或静脉损伤的患儿。两组一般资料差距较小，可比，P>0.05。

1.2方法 对比组实施常规护理措施进行干预，包括：固定针头以及针管，防止其出现堵塞。脱落、药液渗出等情况，调整合适的输液速度。

研究组实施静脉渗出分级护理，主要内容有：①成立小组：成立由护士长、主管护师、护理骨干组成的管理小组，对患儿输液治疗中常见的问题进行分析总结，详细记录患儿的疾病资料、注射部位、渗出情况等，并根据患儿的疾病特点，找到导致输液渗出的危险因素，制定措施，参照美国静脉输液护理学会渗出标准，对静脉渗出情况进行分级，结合患儿的实际情况，将其划分为Ⅰ级：水肿直径小于3厘米，皮肤泛白、发凉，伴或不伴有疼痛;Ⅱ级：水肿直径大于3厘米，小于15厘米，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛;Ⅲ级：水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。Ⅳ级：局部严重水肿，手指活动受限，血液循环障碍，皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循環障碍，轻到中等成度的疼痛，或为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出。分析静脉渗出的主要原因，制定发生液体渗漏后的处理方法，定期对护理人员进行培训，增强其相关知识。②完善输液制度：在输液前需做药物过敏试验必须进行皮试，患儿无不良反应后才可用药，严格执行“四查十对”，防止发生差错。输液期间严格按规定巡视患儿输液情况，发生静脉渗出后立即拔针，按静脉渗出分级给予不同的处理方法，根据渗出药物不同采取相应处理措施。如冷敷或热敷等，如是高渗性药物、血管紧张剂、发疱剂等渗漏要及时给予相应药物处理，并对患儿采取紧急措施，缓解患儿的不良症状，而后查找引起渗出的原因，检查血管情况，另选合适部位进行穿刺，观察留置针的使用时间和输液肢体局部情况，预防下次渗漏发生。③安全教育：患儿年龄小无法配合，需加强要对家属进行安全教育，为其讲解静脉输液时要注意与配合的事项，在穿刺之前要安抚患儿情绪，转移患儿注意力，配合护理人员穿刺。在输液期间配合防止患儿乱动乱跑，保护穿刺部位并对输液肢体密切观察，发现输液不畅及时寻求护理人员帮助。

1.3观察指标 记录两组进行护理时风险事件发生情况，主要包括液体渗漏、血管损伤等。

1.4统计学方法 使用SPSS软件25.0版本分析与统计本次研究数据，两组患者的风险事件发生情况以率（n%）表示，用X²进行检验，P<0.05。

2.结果

研究组的风险事件发生率（2.50%）明显要低于对比组（17.50%），p<0.05，见表1。

表1 两组的风险事件发生情况对比（n%）

3.结论

儿童患者的各组织器官皆未发育完全，静脉血管细小且壁管薄弱，且对输液穿刺有恐惧心理，在进行输液治疗时哭闹不安，不能很好的配合，容易造成静脉渗液、静脉针穿刺伤、肿痛等不良事件的发生，影响到患者的治疗效果，增加患儿痛苦，甚至造成患儿伤害，造成护患纠纷，需要优质高效的护理来进行干预，减少风险事件的发生。

本次研究显示，研究组的风险事件发生率（2.50%）明显要低于对比组（17.50%），P<0.05。其结果表明，在患儿进行输液治疗时，实施静脉渗出分级护理，其效果显著，是因为分级护理通过规范输液制度，对出现静脉渗出的原因进行分析，对护士进行相关知识的培训，对其进行考核，并对输液治疗的过程护理改进，减少不良事件发生，提高护士对渗出分级的判断和处理能力，使护士在面对各级不同渗出情况时，能够准确选择护理措施，做到缓解患儿的痛苦，提高家长的配合度，使整个治疗护理过程得以顺利进行，患儿和家属的治疗依从性提高。通过对家属的安全教育，让家属了解操作流程与发生风险事件的原因，能够减少护患纠纷的出现。

综上所述，对患儿实施静脉渗出分级护理进行干预，可以将护理质量提高，减少风险事件的发生几率，具有较高的使用价值，值得临床推广使用。