张建华

【摘要】目的：研究肺结核临床诊断中X线和CT的应用价值。方法：2017年8月-2019年7月本院接诊的肺结核病患45例，并对其施以胸部X线和CT检查，同时将手术病理结果作为标准，评估胸部X线与CT诊断肺结核的准确率。结果：本组45例病患胸部X线检查的准确率为82.22%（37/45），螺旋CT检查的诊断准确率为97.78%（44/45）。2种方法对肺结核进行诊断的准确率比较有显著差异，P<0.05。肺结核胸部X线检查提示，病变大多呈斑片状、云絮状高密度影，边缘模糊，内部密度不均匀，可见低密度区形成，部分伴有纤维索条影、结节影等增殖性病灶或者是钙化性病灶。螺旋CT检查提示，病灶呈斑片样、结节样密度影，可伴有空洞及微小钙化灶的形成，能更清楚的显示病灶的形态结构以及是否存在卫星病灶。结论：利用螺旋CT对肺结核病患进行诊断，能够有效提高其早期诊断的准确率，建议推广。

【关键词】肺结核;X线检查;CT检查;诊断价值

临床上，肺结核属于是一种慢性传染性疾病，通常是由结核分枝杆菌感染所致，可累及多个脏器，危及患者生命健康。因肺结核的临床表现较为复杂，且在发病初期不会表现出具有特异性的临床症状，使得诊断难度增大。现阶段，临床医师通常会采取胸部x线以及CT的影像检查方法来对肺结核病患进行诊断，但不同的诊断方式有其各自的优缺点。为此，以45例肺结核病患（接诊于2017年8月-2019年7月）为对象，旨在分析X线与CT在肺结核临床诊断中的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年8月～2019年7月本院接诊的肺结核病患45例，包含男性26例与女性19例，年龄在23～81岁，平均（46.25±8.34）岁;病程在数日至13年，平均（7.91±1.86）年。患者经手术病理检查明确诊断，依从性良好。患者病历信息完整，签署知情同意书。

1.2排除标准（1）高血压者。（2）肺癌者。（3）糖尿病者。（4）慢性阻塞性肺疾病者。（5）依从性较差者。（6）肺炎者。（7）中途退出研究者。（8）病历信息缺失者。

1.3方法 术前，45例病患均完善胸部X线与CT检查，详细如下：胸部X线检查时，选用飞利浦Digital Diagnostvs型X光机，然后对患者肺尖到膈肌的整个肺部结构进行仔细的检查。CT检查时，选择东软精睿NeuViz128型螺旋CT，设计层距为5mm、层厚为5mm、矩阵512*512、建像视野300mm，从肺尖开始到膈肌对患者施以连续性的扫描，确保病灶边缘位置以及病灶内部细微结构都能清楚地显示出来。其中，肺结核病灶的病理类型主要包括渗出性病灶、增殖性病灶、干酪样病灶、钙化病灶以及空洞等。

1.4评价指标 综合分析45例病患不同方法诊断的结果，并做好相应的数据统计工作。

1.5统计学分析 数据分析用SPSS 20.0软件，t和X²分别检验计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果分析 45例病患胸部X线检查的结果和手术病理结果相符的有37例，占总比例的82.22%;CT检查结果和手术病理结果相符的有44例，占总比例的97.78%。本组CT诊断的准确率比胸部X线高，P<0.05。

2.2影像学特征分析 胸部X线检查可见病变大多呈斑片状、云絮状高密度影，边缘模糊，内部密度不均匀，可見低密度区形成，部分伴有纤维索条影、结节影等增殖性病灶或者是钙化性病灶。螺旋CT检查提示，病灶呈斑片样、结节样高密度影，可伴有空洞及微小钙化灶的形成，较X线检查能更清楚的显示病灶的形态结构以及是否存在卫星病灶。

3讨论

临床上，肺结核具有比较高的发病率，且其病发较为缓慢，在感染初期并无较为明显的不适感，但在病情进展后，将会出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状，不仅损害了患者的健康，同时还对其日常生活造成了不利影响。目前，临床医师可采取胸部X线检查法来对肺结核病患进行诊断，虽能取得一定的成效，但容易引起漏诊以及误诊等问题。近几年来，随着医疗技术的进一步发展，CT被更为广泛的应用在了疾病的诊疗工作当中。并且，CT还具有强大的后重建功能，可获得更为清晰的影像学图像，能够为临床医师评估患者的病情提供重要的影像学信息。另外，对于一些隐匿性的肺结核病灶，利用CT也能将之清楚地显示出来。此研究中，45例病患螺旋CT检查的准确率比胸部X线检查的高，P<0.05。运用CT技术能够有效提高肺结核临床诊断的准确率，但为能减轻部分病患的经济压力，我们可以先对其施以X线检查，然后再针对难以确诊亦或者是高度疑似病灶者，予以CT检查，如此，可更加综合有效的提升肺结核早期诊断的准确率，使患者能够尽早接受对症治疗，从而有助于促进其病情康复，提高生活质量。

综上，在肺结核的临床诊断工作中合理运用螺旋CT检查法，能够取得比较理想的诊断效果，有助于提高患者病情早期诊断的准确率，建议推广。