李秀

【摘要】 目的 分析桂枝茯苓胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 80例多囊卵巢综合征患者， 采取随机数字表法分为对照组与观察组， 每组40例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗， 观察组在对照组基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗。对比两组临床疗效、治疗前后性激素[促黄体激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）及睾酮（T）]分泌情况、不良反应发生情况及复发情况。结果 观察组总有效率为92.50%， 明显高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组LH、T水平低于治疗前， FSH、E2水平高于治疗前， 且观察组LH（26.25±3.35）U/L、T（1.47±0.76）nmol/L低于对照组的（30.24±3.86）U/L、（2.65±0.67）nmol/L， FSH（11.87±1.30）U/L、E2（276.41±32.75）pmol/L高于对照组的（9.61±1.43）U/L、（258.56±30.32）pmol/L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间， 两组均未发生严重不良反应， 偶有患者发生转氨酶、心肌酶、肌酐轻度升高， 随访2周后复查均恢复正常;观察组骨密度降低发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;随访6个月， 两组复发情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 桂枝茯苓胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效显著， 同时可帮助促进改善性激素分泌水平。

【关键词】 桂枝茯苓胶囊;炔雌醇环丙孕酮片;二甲双胍;多囊卵巢综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.070

多囊卵巢综合征属于妇产科一类常见疾病， 患者在发病后可表现出持续性无排卵、月经不调以及胰岛素抵抗等症状， 与此同时， 卵巢也容易出现多囊样改变以及高雄激素血症等情况， 对患者的生理健康带来了诸多不同程度的影响[1， 2]。因此， 采取积极有效的方法对其进行治疗至关重要。通常西医在治疗过程中多以激素为主， 但部分患者的疗效并不佳， 也容易出现不良反应， 现本院开始在常规西医治疗方案的基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗， 其临床效果显著， 总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年10月～2019年1月收治的80例多囊卵巢综合征患者， 采取随机数字表法分为对照组与观察组， 每组40例。对照组年龄24～

35岁， 平均年龄（30.29±5.31）岁;病程1～3年， 平均病程（2.02±1.43）年。观察组年龄26～37岁， 平均年龄（31.17±6.65）岁;病程0.5～4年， 平均病程（2.15±1.39）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准[3]

1. 2. 1 納入标准 ①严格按照多囊卵巢综合征诊断标准初次诊断为多囊卵巢综合征的患者;②无心血管疾病， 肝肾功能无明显异常;③未接触过中药及激素治疗者;④知晓并同意此次研究。

1. 2. 2 排除标准 ①非初次诊断为多囊卵巢综合征的患者;②合并卵巢器质性疾病、卵巢功能障碍和（或）行卵巢切除术者;③合并有严重心血管疾病、肝肾功能明显异常者;④曾接触过中药及激素治疗者;⑤拒绝入组者。

1. 3 方法 对照组给予炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗， 炔雌醇环丙孕酮片1片/次， 1次/d口服， 从月经第5 d开始起连续服用21 d至下次月经来潮， 共连续治疗1个周期， 以3个治疗周期为1个疗程[4];盐酸二甲双胍缓释片500 mg/次， 2次/d口服， 共连续治疗1个周期， 以3个治疗周期为1个疗程。观察组在对照组基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗， 桂枝茯苓胶囊3粒/次， 3次/d口服， 共连续治疗1个周期， 以3个治疗周期为1个疗程。

1. 4 观察指标及疗效判定标准

1. 4. 1 疗效判定标准[5] 显效：血内分泌指标测定值正常， 行B超检查卵巢形态正常， 疾病主要症状完全消失， 1年之内不复发;有效：主要临床症状及表现有所缓解， 行B超检查卵巢形态好转， 但1年之内出现复发;无效：临床症状及辅助检查无明显改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4. 2 治疗前后性激素分泌情况 分别于治疗前、月经周期第8～10 d及治疗3个月后检测患者的性激素水平， 抽取患者肘正中静脉血4 ml采用放射免疫法进行检测， 包括LH、FSH、E2及T。

1. 4. 3 不良反应发生情况及复发情况 不良反应包括转氨酶、心肌酶、肌酐轻度升高及骨密度降低。随访6个月， 统计两组复发情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为92.50%， 明显高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后性激素分泌情况比较 治疗前， 两组LH、FSH、E2及T水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组LH、T水平低于治疗前， FSH、E2水平高于治疗前， 且观察组LH、T低于对照组， FSH、E2高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况及复发情况比较 治疗期间， 两组均未发生严重不良反应， 偶有患者发生转氨酶、心肌酶、肌酐轻度升高， 随访2周后复查均恢复正常;观察组骨密度降低发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;随访6个月， 两组复发情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

多囊卵巢综合征在妇产科临床工作中较为常见， 对女性患者带来了较大的影响， 炔雌醇环丙孕酮片作为具有具有较强抗雄激素作用的药物， 能够对垂体促性腺激素的分泌产生较强的抑制作用， 尤其对于LH能够产生较强的抑制效果， 从而显著的降低了卵巢源性雄激素的分泌水平的， 进而促进提高了性激素与球蛋白的结合水平， 显著降低游离的雄激素含量， 促进疾病的环节[6]。二甲双胍则能够通过对肝脏合成葡萄糖的途径产生较强的抑制作用， 从而明显增加外周组织对胰岛素产生的敏感性， 最终明显降低了患者体内雄激素的水平， 同时还能够有效的改善胰岛素抵抗， 最终达到改善卵巢功能的目的[7]。目前临床工作中对于二者联合应用的效果进行了探讨， 但效果一般， 现本院开始在其基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗旨在取得更好的效果[8]。联合桂枝茯苓胶囊的应用一方面能够发挥消散瘀血、温脉行气的功效， 另一方面还能够帮助促进改善患者体内的性激素分泌水平， 对血管内皮细胞产生较强的保护作用， 促进机体微循环得到有效的改善。

本次结果显示， 观察组总有效率为92.50%， 明显高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组LH、T水平低于治疗前， FSH、E2水平高于治疗前， 且观察组LH、T低于对照组， FSH、E2高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间， 两组均未发生严重不良反应， 偶有患者发生转氨酶、心肌酶、肌酐轻度升高， 随访2周后复查均恢复正常;观察组骨密度降低发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;随访6个月， 两组复发情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 桂枝茯苓胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效显著， 同时可帮助促进改善性激素分泌水平。

参考文献

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识. 中华妇产科杂志， 2008， 43（7）：553-555.

[2] 乔世聪， 侯丽辉. 药物治疗多囊卵巢综合征的研究进展. 医学研究杂志， 2015， 44（9）：13-16.

[3] 吴莲芝， 贺漪. 二甲双胍與腹腔镜卵巢打孔治疗有克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征的系统评价. 中国生育健康杂志， 2015， 26（4）：298-303.

[4] 徐岚， 熊煜. 炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵的影响. 中国药房， 2016， 27（24）：3368-3370.

[5] 李淑红. 腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗多囊卵巢综合征的疗效分析. 中国计划生育和妇产科， 2014， （4）：36-39.

[6] 袁照清， 张展芳. 来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床研究. 现代诊断与治疗， 2016， 23（3）：3597-3599.

[7] 劳芝英. 炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的效果以及并发症观察. 临床和实验医学杂志， 2014， 13（10）：836-838.

[8] 张彩宇， 陶爱群， 莫有珍. 二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片联用对多囊卵巢综合征患者相关激素分泌水平的影响. 中国现代医学杂志， 2016， 26（9）：85-88.

[收稿日期：2019-09-25]