王京芬

【摘要】 目的 探討对新生儿高胆红素血症患儿采用新生儿行为神经测定早期轻微脑损伤的临床应用效果。方法 选取60例新生儿高胆红素血症患儿作为研究组， 另选取同期60例正常新生儿作为参照组。研究组患儿分别于黄疸高峰期及消退期进行新生儿行为神经测定， 并与参照组新生儿进行对比。结果 研究组1患儿的新生儿行为神经测定评分为（33.8±4.9）分， 研究组2患儿的新生儿行为神经测定评分为（36.9±1.8）分， 对照组新生儿的新生儿行为神经测定评分为（39.2±0.5）分。研究组1、研究组2患儿的新生儿行为神经测定评分均明显低于对照组新生儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组1患儿的新生儿行为神经测定评分低于研究组2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿黄疸高峰期新生儿行为神经测定评分（34.11±3.42）分低于黄疸消退期的（37.86±1.73）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高胆红素血症将会对新生儿的神经行为能力造成直接的影响， 通过对新生儿采取新生儿行为神经测定可以及时地发现由高胆红素血症对新生儿造成的轻微脑部损伤， 从而及早地对患儿进行干预， 避免患儿出现严重的后果， 具有临床推广意义。

【关键词】 高胆红素血症;新生儿行为神经测定;黄疸高峰期;黄疸消退期;胆红素水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.055

Clinical application of neonatal behavioral neurological assessment in neonatal hyperbilirubinemia   WANG Jing-fen. Department of Pediatrics， Jiangmen Maternal and Child Health Hospital， Jiangmen 529000， China

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical effect of neonatal behavioral neurological assessment on early mild brain injury in neonates with hyperbilirubinemia. Methods   There were 60 neonates with hyperbilirubinemia selected as research group， and another 60 normal neonates as control group. In the research group， the neonatal behavioral neurological assessment was made at the peak and the regression period of jaundice， and compared with the control group. Results   The neonatal behavioral neurological assessment score was （33.8±4.9） points in research group 1， and （36.9±1.8） points in research group 2 and （39.2±0.5） points in the control group. The neonatal behavioral neurological assessment score in research group 1 and research group 2 was obviously lower than that in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The neonatal behavioral neurological assessment score in the research group 1 was lower than that in research group 2， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The neonatal behavioral neurological assessment score at peak period of jaundice was （34.11±3.42） points in the control group， which was lower than （37.86±

1.73） points at regression period of jaundice， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Hyperbilirubinemia will have a direct impact on the neurobehavioral ability of newborns. By neonatal behavioral neurological assessment， it is possible to detect the slight brain damage caused by hyperbilirubinemia to newborns in time. Therefore， it is of great clinical significance to intervene in children as early as possible to avoid serious consequences for children.

【Key words】 Hyperbilirubinemia; Neonatal behavioral neurological assessment; Jaundice Peak period of jaundice; Regression period of jaundice; Bilirubin level

新生儿高胆红素血症属于一种临床上比较常见的新生儿疾病， 主要与胆红素高沉积有关， 一旦患儿的病情的发展过于严重， 甚至会在患儿的中枢神经系统产生沉积， 这就会引发患儿出现神经功能障碍[1-3]， 最终导致患儿出现视听障碍以及智力低下等严重的并发症。但是， 由于该疾病在发病的早期没有明显的临床表现， 也缺乏准确的临床指标， 这就致使很容易错失最优的治疗时机， 造成患儿出现永久性的损害[4， 5]。因此， 本文探讨对新生儿高胆红素血症患儿采用新生儿行为神经测定早期轻微脑损伤的临床应用效果。现作如下

报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年3～12月收治的60例新生儿高胆红素血症患儿作为研究组， 另选取同期60例正常新生儿作为参照组。研究组患儿中男38例， 女22例;体重2.5～4.1 kg;日龄3～23 d， 平均日龄（10.4±4.2）d;胎龄37～40周。参照组新生儿中男35例， 女25例;体重2.6～4.2 kg;日龄4～22 d， 平均日龄（11.2±3.7）d;胎龄37～41周。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对研究组患儿采用血清胆红素水平动态监测， 在患儿的黄疸到达高峰期时， 对其开展新生儿行为神经测定， 在对患儿进行有针对性的干预治疗后， 在黄疸消退（总胆红素水平<85 μmol/L）后， 再次对患儿开展新生儿行为神经测定。本次研究中使用的新生儿行为神经测定方法为鲍秀兰所制定的评分方法， 满分为40分， ≤35分则代表患儿存在异常[6]。主要检查工具包括：可以发出格格声的长方形红色塑料盒、手电筒以及小红球， 每种物品均为1个。在对新生儿进行新生儿行为神经测定时， 需要将室温控制在22～27 ℃之间， 保证室内没有强烈的光线， 处于安静的状态[7]。在为患儿喂奶后1 h开展测定， 在患儿处于睡眠状态时开始， 进行10 min的测定。

1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组黄疸高峰期不同总胆红素水平患儿与对照组新生儿的新生儿行为神经测定评分对比 根据研究组患儿黄疸高峰期不同总胆红素水平将其分成两组， 总胆红素水平≥342 μmol/L为研究组1（26例）， 221 μmol/L<总胆红素水平<342 μmol/L为研究组2

（34例）。研究组1患儿的新生儿行为神经测定评分为（33.8±4.9）分， 研究组2患儿的新生儿行为神经测定评分为（36.9±1.8）分， 对照组新生儿的新生儿行为神经测定评分为（39.2±0.5）分。研究组1、研究组2患儿的新生儿行为神经测定评分均明显低于对照组新生儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组1患儿的新生儿行为神经测定评分低于研究组2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 观察组患儿黄疸高峰期和消退期的新生儿行为神经测定评分对比 观察组患儿黄疸高峰期新生儿行为神经测定评分低于黄疸消退期， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

由于新生儿的肝功能尚未发育完全， 无法有效地对胆红素进行排泄、摄取以及结合， 再加上新生儿往往存在着胆红素生成过多的问题， 这就导致新生儿很容易出现高胆红素血症的问题[8， 9]。而一旦出现这种问题， 大量的游离胆红素就很容易穿透新生儿的血脑屏障， 对其神经细胞造成侵害， 这不仅会对患儿的神经造成极大的影响， 还会留下各种严重的后遗症[10-12]。而在胆红素对患儿的神经细胞产生毒性作用时， 需要经过三个步骤， 分别是聚集、结合、沉积， 只有在沉积时才会对新生儿神经细胞造成直接的损害， 在前两个步骤时则可以很好地解决这一问题[13， 14]。但是由于高胆红素血症在早期没有明显的症状， 难以有效地确认患儿的病情。而通过新生儿行为神经测定评分则可以准确地判定患儿的早期轻微脑损伤， 从而及时地对患儿进行治疗。

本次临床研究的结果也对上述观点进行了佐证。研究组1患儿的新生儿行为神经测定评分为（33.8±

4.9）分， 研究组2患儿的新生儿行为神经测定评分为（36.9±1.8）分， 对照组新生儿的新生儿行为神经测定评分为（39.2±0.5）分。研究组1、研究组2患儿的新生儿行为神经测定评分均明显低于对照组新生儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组1患儿的新生儿行为神经测定评分低于研究组2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿黄疸高峰期新生儿行为神经测定评分（34.11±3.42）分低于黄疸消退期的（37.86±

1.73）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 高胆红素血症将会对新生儿的神经行为能力造成直接的影響， 通过对新生儿采取新生儿行为神经测定可以及时地发现由高胆红素血症对新生儿造成的轻微脑部损伤， 从而及早地对患儿进行干预， 避免患儿出现严重的后果， 具有临床推广意义。

参考文献

[1] 潘红玫， 夏先萍， 段鹏霞， 等. 新生儿高胆红素血症对神经行为及婴幼儿智能发育的影响. 中国妇幼保健， 2012， 27（1）：56-57.

[2] 伍岳. 新生儿高胆红素血症对其神经行为及预后的影响. 临床合理用药杂志， 2018， 11（5）：141-142.

[3] 黄鸣剑. 新生儿高胆红素血症对神经行为的影响及早期干预的临床效果. 中国实用医药， 2017， 12（21）：80-81.

[4] 李彤， 张瑞霞. 新生儿神经行为测定在高胆红素血症处理中的价值. 中国医药指南， 2010， 8（19）：37-38.

[5] 陈利婷， 郭玉秀， 吕媛， 等. 振幅整合脑电图联合行为测定在足月新生儿高胆红素血症脑损伤早期评估中的应用. 中国临床实用医学， 2016， 7（3）：34-37.

[6] 徐芝兰， 丘小奎， 韦巧珍. 新生儿行为神经测定预测高胆红素脑损伤的意义. 广西医学， 2013， 35（4）：450-452.

[7] 谢志虹， 潘俊峰， 梁雯， 等. 高胆红素血症新生儿行为神经测定和脑干诱发电位测定意义及与胆红素水平的关系. 实用医学杂志， 2012， 28（13）：2216-2218.

[8] 程环. 新生儿高胆红素血症对婴幼儿智能发育的影响. 基层医学论坛， 2014， 18（10）：1232-1234.

[9] 蔡桂兰. 新生儿行为神经测定临床应用价值分析. 青海医药杂志， 2015， 45（2）：18-19.

[10] 王乐， 傅燕娜， 郑洪， 等. 不同程度高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位及神经行为的预后研究. 中国全科医学， 2015， 18（20）：2413-2417.

[11] 刘孝桥. 行为神经评分在新生儿高胆红素血症中的临床应用价值. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（1）：95-96.

[12] 张海燕， 乔林霞， 朱文英， 等. NBNA评分联合头颅MRI在新生儿重度高胆红素血症脑损伤中的诊断价值. 中国儿童保健杂志， 2017， 25（2）：164-166.

[13] 邝奇兰. 行为神经评分在新生儿高胆红素血症中的临床应用价值. 现代诊断与治疗， 2017， 28（14）：2557-2559.

[14] 黄晓华， 黎金莲， 林明晓. 新生儿行为神經测定在新生儿高胆红素血症中的临床应用. 中国实用医药， 2014， 9（9）：104-105.

[收稿日期：2019-08-01]