【摘 要】 医患之和，是社会之福;医患失和，则两败俱伤。医患纠纷频发，不仅影响了我国医疗卫生事业的健康发展，更与我国构建社会主义和谐社会的目标背道而驰。防患于未然的医患纠纷防范机制，有利于改善医患关系，推动医疗卫生事业发展，维护社会的和谐与稳定。

【关键词】 医患关系 医患纠纷 防范机制

在我国当前社会转型的大背景下，工业化、城镇化进程加快，经济基础和社会结构发生剧变，利益关系和利益格局不断调整，从而导致更多社会不稳定因素的产生。在医疗卫生领域，最直接的表现即是医疗体制改革带来的机遇与挑战，医疗服务领域供给能力提高的同时，也伴随着医疗资源分配的不均，加之公民维权意识法律意识的提高，社会信任的整体缺失，社会矛盾的不断积累等原因，医患纠纷随之而来，并愈演愈烈。如何解决医患纠纷，预防医患纠纷的发生，已经成为我国社会管理亟待解决的重大问题之一。

一、医患纠纷产生的原因

医患纠纷产生的原因多种多样，根据纠纷产生主体的不同，可以将其大概归为以下几类：

政府的指导不力。我国医药卫生体制改革依然存在着基本医疗覆盖面小、普及率低，医疗资源分配不均等问题;同时，政府在处理医患纠纷方面还存在制度空白，如应急预案的设立等。

医方的管理不善。在实际运行过程中受市场化利益驱动影响，一味的追求经济效益，而忽视了医院的公益性特征，医院公信力受损。加之有些医护人员，由于自身专业技能不精、职业道德素质较差，医患纠纷由此产生。

患方的困境和差异。由于市场化的体制缺陷和院方自身管理的问题，致使患者对医院信任度的一再降低。部分患者，由于自身道德素质较低，当正常诉求得不到满足或受到某种利益驱使，便会胡搅蛮缠，成为导致医患纠纷频发的重要原因。

新闻媒体的推波助澜。有些新闻媒体一方面为了制作噱头，吸引大众眼球，另一方面由于对医疗知识了解不够深入，认识存在局限，产生一些片面的不真实报道，对社会舆论产生误导作用，为医患纠纷的产生增添了潜在的风险。

二、我国现行医患纠纷防范存在问题

根据对以往政策法规的梳理和对各级部门医患纠纷防范实施情况的了解，发现我国现行医患纠纷防范机制存在以下问题：

纠纷前的常态化措施碎片化、执行力不足。没有一个系统的，有机的，有效的机制规范，各种形式的解决措施零散分布于各种法律法规，制度意见当中。同时，市场化的医疗体制的盈利性与医疗卫生事业的社会公益性相悖，很难保证政策施行的权威性和执行的有效性。

糾纷处理的应急预案缺失。我国现行的医患纠纷对策还处于被动的，事后解决阶段，缺乏前瞻的主动防范意识，没有一个有针对性的、具体的、规范的、科学的应急预案出台，只有宏观的指导意见，并没有具体的实施对策。

纠纷后总结反思机制的缺失。主要体现在反馈机制、问责机制和激励机制缺失三方面。现行的医患纠纷防范对策以纠纷处理完毕为终点，忽视了总结反思的重要作用;问责机制的缺失，导致纠纷责任主体不明确，一定程度上使医患纠纷防范措施的权威性和强制力大打折扣;激励机制的缺失，使医患纠纷防范工作的开展缺少实施动力，难以将防范工作循环反复不断强化。

三、我国医患纠纷防范机制的完善建议

根据医患纠纷从无到有的生命周期发展过程，将我国医患纠纷防范机制定义为纠纷前的常态化预防管理、纠纷过程中基于纠纷分级的应急管理和纠纷处理后的总结反馈管理的有效的系统的运行过程。

（一）纠纷前常态化预防管理

政府应该充分发挥其指导作用，为防范机制的常态化预防管理提供制度和物资保障，并加强监督管理，促进防范机制的有效运转。院方应从医患沟通、投诉管理、人员素质等方面积极展开纠纷常态化管理工作，从源头上防范医患纠纷的发生。第三方调节机构、新闻媒体、公安司法部门等，要充分发挥协同管理的作用。多部门联动合作，共同防范医患纠纷，确保医患纠纷防范机制的有效实施。

（二）纠纷过程中基于纠纷分级的应急管理

医患纠纷自医患双方发生口角争执起至纠纷妥善处理均属于纠纷过程，其重点在于根据纠纷的不同级别，采取不同的应急预案，以做到快速反映、协同应对。在其实施过程中，要充分发挥第三方调节机构和多方联动协同处理的作用。

（三）纠纷妥善处理的总结反馈管理

纠纷妥善处理后的总结反馈管理是在360度考核，对防范机制的运作作出全方位，多维度反馈的基础下，对反馈结果进行问责或激励的全过程。问责机制作为一种规范医疗卫生人员行为，构建责任型医院的重要途径，对医患纠纷防范机制的改进具有重要意义和作用。激励机制是对在医患纠纷防范过程中表现良好的集体或个人给予一定的激励，以激发全员参与医患纠纷防范工作的潜质，反复强化，有效运转。

大禹治水，疏而不堵。医患纠纷防范机制的构建可以从源头上预防和化解纠纷，从而改善医患关系，维护社会的和谐与稳定。根据医患纠纷从无到有的生命周期发展过程，有针对性的构建了一个包含纠纷前的常态化预防管理、纠纷过程中基于纠纷分级的应急管理和纠纷处理后的总结反馈管理的有效的系统的医患纠纷防范机制运行过程。试图为解决医患纠纷，改善医患关系贡献自己的一份绵薄之力。

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作者简介：许国威（1991-），男，汉族，宁夏青铜峡人，学历：硕士，研究方向：政府管理与领导科学