许凯麒

【摘要】 目的 探究乳腺肿瘤冰冻切片病理诊断效果。方法 65例乳腺肿瘤患者为研究对象， 均行乳腺肿瘤冰冻切片检查和石蜡切片检查， 并将石蜡切片检查作为诊断金标准， 对比诊断结果。结果 65例患者中， 良性乳腺肿瘤患者42例（64.62%）， 其中， 纤维瘤患者18例（42.86%）， 囊肿患者15例

（35.71%）， 叶状肿瘤患者9例（21.43%）;恶性乳腺肿瘤患者23例（35.38%）， 其中， 浸润性癌患者12例（52.17%）， 浸润性小叶癌患者8例（34.78%）， 导管内癌患者3例（13.04%）。冰冻切片的诊断准确率为95.38%， 漏诊率为4.76%， 误诊率为4.35%， 石蜡切片的诊断准确率为100.00%， 漏诊率为0， 误诊率为0。冰冻切片和石蜡切片的诊断准确率、漏诊率、误诊率对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）。結论 乳腺肿瘤冰冻切片病理诊断在临床中具有较高的应用价值， 与石蜡病理诊断结果相比极为相近， 该种诊断方式在临床中具有较高的应用价值。

【关键词】 乳腺肿瘤;冰冻切片;石蜡切片;病理诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.025

近年来乳腺肿瘤疾病在临床中已经达到了较高的发病率， 并且发病率每年都在上升。乳腺肿瘤具有良恶性之分， 恶性乳腺肿瘤仍然需要通过外科切除手术进行治疗， 在某种程度上来说外科手术会使得女性乳房的完整性受到损害。近年来随着医疗技术的不断发展， 保乳术在临床中得以应用， 可使女性的乳房得以保存， 但是无法掌握乳腺肿瘤的良恶性， 无法做出更加精准的手术治疗方案， 而此时通过手术中冰冻切片诊断， 在一定程度上得以掌握乳腺肿瘤的良恶性， 并对进一步制定手术治疗方案有着重要意义[1]。术中冰冻切片病理诊断在乳腺肿瘤手术中应用可为临床制定手术治疗方案、确定手术范围提供重要参数。因此， 本文主要对乳腺肿瘤冰冻切片病理诊断进行实验研究， 下文将对探究结果进行详细报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次实验选取2018年1月～2019年

3月65例乳腺肿瘤患者为研究对象。其中， 年龄22～60岁， 平均年龄（41.65±6.66）岁;病程1～8年， 平均病程（4.58±1.22）年;左侧乳腺肿瘤患者34例（52.31%）， 右侧乳腺肿瘤患者31例（47.69%）。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 患者均符合乳腺肿瘤相关诊断标准， 均已确诊为乳腺肿瘤;患者均为单侧发病;本次实验已经获得患者及家属同意， 并签署知情同意书。

1. 2. 2 排除标准 其他部位存在恶性肿瘤的患者;无法进行手术以及完成相关检查的患者;病例资料不全的患者;无法进行正常沟通的患者。

1. 3 方法 全部患者均能够接受外科手术治疗， 患者在手术期间仍将乳腺肿块彻底切除， 切取新鲜肿块组织， 直径1.4～4.3 cm， 根据患者病变的具体情况， 由核心部位完成取材， 若患者的送检组织标本直径<2.5 cm应全部取材， 若直径>2.5 cm时， 应适当选取2～3块组织完成检查， 检查前应仔细确认标本， 确认无误后进行冰冻切片病理诊断。

冰冻切片病理诊断， 将采集的标本放置于冰冻切片机内， 并将其温度等参数进行调整， 设置温度为-25℃， 冷冻时间为2～3 min， 迅速将标本组织冷冻成硬块， 同时完成切片， 切片厚度为4 μm， 使用甲醇进行固定， 完成HE染色， 并且在显微镜下完成相应观察。

石蜡切片病理诊断， 使用常规固定液对标本进行固定， 使用100%、85%、75%浓度的乙醇溶液对标本进行脱水， 每层脱水的时间约控制为 1 h， 将脱水后的标本浸入低温石蜡及高温石蜡中， 隔日使用纯石蜡完成包埋处理， 随后将标本放置切片机中， 切片厚度为

4 μm， 将石蜡切片放置于载玻片， 将残余的水分吸干， 放置恒温箱内完成烘干， 控制恒温箱温度为60℃， 完成完成HE染色， 随后进行封片与显微镜下进行观察。

1. 4 观察指标 将石蜡切片检查作为诊断金标准， 对比石蜡切片和冰冻切片的诊断准确率、漏诊率、误诊率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 石蜡切片病理诊断结果 65例患者中， 良性乳腺肿瘤患者42例（64.62%）， 其中， 纤维瘤患者18例（42.86%）， 囊肿患者15例（35.71%）， 叶状肿瘤患者9例（21.43%）;恶性乳腺肿瘤患者23例（35.38%）， 其中， 浸润性癌患者12例（52.17%）， 浸润性小叶癌患者8例（34.78%）， 导管内癌患者3例（13.04%）。

2. 2 冰冻切片及石蜡切片的病理诊断结果 冰冻切片的诊断准确率为95.38%， 漏诊率为4.76%， 误诊率为4.35%。见表1。

2. 3 两种诊断方式的诊断准确率对比 冰冻切片和石蜡切片的诊断准确率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 4 两种诊断方式的漏诊率和误诊率对比 冰冻切片和石蜡切片的漏诊率和误诊率对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

乳腺肿瘤是妇科临床中极为常见的一种肿瘤疾病， 在临床中具有较高的发病率， 若患者为乳腺恶性肿瘤， 未经过有效确诊， 可使患者疾病进一步恶化， 可极大威胁患者的生命安全。近年来， 乳腺肿瘤发病朝年轻化趋势发展， 而患者通常情况下有着保乳的需求， 因良性肿瘤与恶性肿瘤在手术过程中对病变的范围切除有所差异， 为了进一步提高手术治疗效果， 手术中应准确判断乳腺肿瘤的种类和性质， 单凭肉眼观察无法确定乳腺肿瘤的性质， 因此， 通过术中冰冻切片病理诊断可为患者手术治疗提供依据[2， 3]。

术中冰冻病理切片诊断在指导乳腺肿瘤手术中具有着重大意义， 石蜡切片诊断需要较多的标本， 且受到时间限制， 冰冻切片病理诊断取材数量相对较少， 并具有操作简单， 获得结果快的特点， 能够在手术中为患者制定治疗方案提供依据， 可及时帮助医师了解乳腺肿瘤的性质， 并确定手术范围防止因初次手术切除范围不足而造成二次手术， 若进行二次手术会进一步对患者的机体造成损伤， 影响患者康复， 但由于冰冻切片在临床应用过程中仍然会存在一定误诊和漏诊， 使诊断结果受到影响， 在进行冰冻切片诊断后仍需要完成石蜡病理切片检查[4-6]。冰冻切片病理诊断在手术应用过程中， 要求短时间内获得检验结果， 另外， 若手术医师在操作过程中针对标本取材部位， 取材数量不符合标准， 均能够导致结果出现差异， 在应用过程中切不可盲目追求诊断速度， 医师应重点观察取材的角度， 使质量得以保证， 避免丢失病灶组织， 可有效降低误诊的发生率， 在进行冰冻切片诊断过程中染色技术、冰冻技术、冰冻切片的厚度均可对检测结果产生影响[7]。若在进行冰冻诊断过程中， 病理医师由于经验不足， 在制作冰冻切片时无法使其的严谨性和准确性得以保证， 也会影响诊断结果。这就要求病理医师在进行切片时应格外注意， 并且保证切片着色均匀， 色彩分明， 并且不断提高冰冻切片的质量， 在保证短时间操作的前提下， 保持切片质量， 应加强医务人员的相关操作水平， 应要求两名病理医师共同检查， 以保证结果的诊断准确性[8]。

综上所述， 乳腺肿瘤冰冻切片病理诊断在临床中具有较高的应用价值， 值得推广。

参考文献

[1] Zhang W， Jia S， Xiang Y， et al. Factors associated with misdiagnosis of frozen section of mucinous borderline ovarian tumor. J Int Med Res， 2019， 47（1）：96-104.

[2] Vaanika K， Anil G， Asha A， et al.Frozen Section versus Paraffin Section in Diagnosis of Breast Lesions： A Comparative Study.Clinical Cancer Investigation Journal， 2018， 7（2）：70-73.

[3] Bollig CA， Gilley D， Lesko D， et al. Economic Impact of Frozen Section for Thyroid Nodules with "Suspicious for Malignancy" Cytology. Otolaryngol Head Neck Surg， 2018， 158（2）：257-264.

[4] 时妍妍， 唐万鹏. 乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片病理诊断准确率的比较分析研究. 中国医药指南， 2016， 14（7）：103-104.

[5] 劉晓英. 乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片病理诊断准确率的比较分析研究. 中国社区医师， 2017， 36（29）：36-37.

[6] 梁静. 乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片病理诊断准确率的比较分析研究. 系统医学， 2018， 3（21）：42-44.

[7] 邓志勇. 142例乳腺肿瘤冰冻切片病理诊断分析. 现代肿瘤医学， 2014， 25（4）：341-342.

[8] 郭梅， 王玉香， 李宝慧. 496例乳腺疾病冰冻切片病理诊断分析. 肿瘤基础与临床， 2016， 24（4）：48-49.

[收稿日期：2019-08-02]