林若清 欧少 阳蔡佳琪

【摘要】 目的 研究热性惊厥患儿血清离子及微量元素变化与精神运动发育的相关性。方法 128例热性惊厥患儿， 根据惊厥发作次数分为观察组和对照组， 各64例。观察组为一次热程度再次和多次热性惊厥发作患儿， 对照组为仅发作 1次热性惊厥患儿。比较两组患儿两组患儿血清钙离子、铁离子、钠离子、镁离子水平及智力测评评分、行为能力评分。结果 观察组钙离子水平（2.02±

0.88）μmol/L、鐵离子水平（9.76±1.81）μmol/L均高于对照组的（1.55±0.56）、（7.56±1.13）μmol/L， 钠离子水平（133.43±10.21）μmol/L低于对照组的（140.23±10.23）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组镁离子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组语言智商评分、操作智商评分及总智商评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组独立因子评分（54.32±3.56）分、认知因子评分（52.65±5.78）分、社会自制因子评分（60.34±5.93）分及总评分（102.45±10.56）分均低于对照组的（56.23±3.58）、（63.23±5.47）、（68.34±5.82）、（122.56±10.68）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 热性惊厥患儿精神运动发育与其血清离子及微量元素变化有关， 病情发作时其血清离子及微量元素出现异常， 一次热程度再次和多次热性惊厥发作患儿其精神运动发育迟滞较为明显。

【关键词】 热性惊厥;小儿;血清离子;精神和运动发育;变化;相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.014

Study on the relationship between the changes of serum ions and trace elements and psychomotor development in children with febrile convulsion   LIN Ruo-qing， OU Shao-yang， CAI Jia-qi. Department of Pediatrics， Jieyang Peoples Hospital， Jieyang 522000， China

【Abstract】 Objective   To study the relationship between the changes of serum ions and trace elements and psychomotor development in children with febrile convulsion. Methods   A total of 128 children with febrile convulsion were divided into observation group and control group by frequency of convulsion， with 64 cases in each group. Children with one fever and multiple febrile seizures were taken as observation group， and children with only one febrile seizure was taken as the control group. The serum calcium ion， iron ion， sodium ion， magnesium ion levels， intelligence assessment scores and behavioral performance scores were compared between the two groups. Results   The levels of serum calcium ion （2.02±0.88） μmol/L， iron ion （9.76±1.81） μmol/L in the observation group was higher than （1.55±0.56） and （7.56±1.13） μmol/L in the control group， and sodium ion level （133.43±10.21） μmol/L was lower than （140.23±10.23） μmol/L in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in magnesium ion level between the two groups （P>0.05）. There was no statistically significant difference in language intelligence quotient score， operational intelligence quotient score， and total intelligence quotient score between the two groups （P>0.05）. The independent factor score （54.32±3.56） points， cognitive factor score （52.65±5.78） points， social self-control factor score （60.34±5.93） points and total score （102.45±10.56） points in the observation group was lower than （56.23±3.58）， （63.23±5.47）， （68.34±5.82） and （122.56±10.68） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Psychomotor development in children with febrile seizures is related to changes in serum ions and trace elements. The serum ions and trace elements are abnormal during the onset of illness. Children with one fever and multiple febrile seizures have significant retarded psychomotor development.

【Key words】 Febrile convulsion; Children; Serum ions; Mental and motor development; Changes; Relationship

热性惊厥是中枢神经系统功能异常所致的病症之一， 儿童多发此病， 大部分由呼吸道感染引发。热性惊厥若未能及时治疗可能会导致组织器官缺血、缺氧等严重后果， 严重时影响小儿的智力发育[1]。故而本次研究进一步探究血清离子变化趋势对儿童热性惊厥患儿预后的影响， 目的在于了解引发热性惊厥的因素， 采取有效预防措施。详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年9月～2019年7月于本院住院的128例热性惊厥患儿作为研究对象， 所有患儿临床诊断均符合热性惊厥诊断标准[2]。根据惊厥发作次数将患儿分为观察组和对照组， 各64例。观察组为一次热程度再次和多次热性惊厥发作患儿， 对照组为仅发作 1次热性惊厥患儿。对照组男30例、女

34例;年龄6～36个月， 平均年龄（13.23±10.34）个月。观察组男30例、女34例;年龄6～36个月， 平均年龄（13.45±10.18）个月。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用日立7600-010（ISE、ID）型自动生化分析仪进行血清钙离子、铁离子、钠离子、镁离子水平测定。

1. 3 纳入及排除标准 纳入标准：年龄6～36个月;所有患儿临床诊断均符合热性惊厥诊断标准。排除标准：并发传染性疾病患儿;精神疾病患儿;出生史异常者如早产儿、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）等;或是在试验过程中转院治疗者。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 血清钙离子、铁离子、钠离子、镁离子水平。

1. 4. 2 智力测评 经《中国修订韦氏儿童智力量表（C-WISC）》[3]对两组患儿的智商进行测评， 包括语言和操作两大部分， 其中智商正常：总智商评分≥85分;边缘智商：70～84分;智商轻度低下：50～69分;智商中度低下：35～49分;智商重度低下：≤34分。

1. 4. 3 行为能力 经《儿童适应行为评定量表》[4]判定两组患儿行为能力， 包括独立因子、认知因子以及社会自制因子， 其中行为正常：≥85分;边缘行为70～84分;轻度缺损：50～69分;中度缺损35～49分;重度缺损≤34分。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿血清钙离子、铁离子、钠离子、镁离子水平比较 观察组钙离子水平（2.02±0.88）μmol/L、

铁离子水平（9.76±1.81）μmol/L均高于对照组的（1.55±0.56）、（7.56±1.13）μmol/L， 钠离子水平（133.43±

10.21）μmol/L低于对照组的（140.23±10.23）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组镁离子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿智力测评评分比较 两组语言智商评分、操作智商评分及总智商评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿行为能力评分比较 观察组独立因子评分（54.32±3.56）分、认知因子评分（52.65±5.78）分、

社会自制因子评分（60.34±5.93）分及总评分（102.45±

10.56）分均低于对照组的（56.23±3.58）、（63.23±5.47）、（68.34±5.82）、（122.56±10.68）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

热性惊厥是儿童常见疾病， 多发于6个月～3岁间。由于婴幼儿体内钙不足， 离子钙含量少， 体温升高， 导致机体处于应激状态， 给大部分患兒及其家庭带来较大的精神及心理负担。目前关于其发病机制还不十分明了， 但反复热性惊厥会导致远期行为运动以及以及记忆障碍。因此， 越早治疗热性惊厥越好的， 预防疾病进一步影响小儿发育。

本次研究结果显示， 观察组钙离子水平（2.02±

0.88）μmol/L、铁离子水平（9.76±1.81）μmol/L均高于对照组的（1.55±0.56）、（7.56±1.13）μmol/L， 钠离子水平（133.43±10.21）μmol/L低于对照组的（140.23±

10.23）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组镁离子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示热性惊厥发作与钙离子水平有一定的相关性。分析原因， 钙离子是神经兴奋以及传导的抑制因子。机体有多种机制调节和维持血钙浓度稳定性， 热性惊厥患儿发作次数与血清离子钙水平具备有关。根据相关研究提示[5]， 感染高热机体会使得机体处于应激状态， 组织细胞代谢快， 会增加钙离子内流， 导致离子钙降低， 惊厥出现时阈值降低， 因此血清离子钙降低时应及时予以补钙， 降低再次发作次数。热性惊厥患儿疾病发作时大脑会处于缺氧状态， 出现细胞代谢障碍， 导致钠泵功能失调， 促使细胞外Na+转移至细胞内， 出现血钠浓度降低的情况。相关研究提示， 热性惊厥患儿多合并低钠血症， 对照组无低钠血症小儿。热性惊厥患儿血清Na+水平也比对照组稍低。还有多因素研究分析显示， Na+降低时热性惊厥的危险因素之一。镁离子降低提示热性惊厥的出现， 但目前还未完全明确镁离子参与热性惊厥发病的相关机制。两组语言智商评分、操作智商评分及总智商评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组独立因子评分（54.32±

3.56）分、认知因子评分（52.65±5.78）分、社会自制因子评分（60.34±5.93）分及总评分（102.45±10.56）分均低于对照组的（56.23±3.58）、（63.23±5.47）、（68.34±

5.82）、（122.56±10.68）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。惊厥持续状态会诱发的窒息可导致精神发育迟滞[6， 7]。分析原因， 窒息会引起胎儿但脑皮质缺氧、神经系统的损伤， 破坏正常的脑发育。由于本次患儿疾病控制及时未出现智力缺损等方面的严重后果[8]， 但对患儿注意力、记忆等方面还是会产生一定的影响， 导致行为能力暂时比仅发作一次的患儿低， 但及时予以相关干预， 可有效避免小儿智力方面受到损伤， 积极发挥其潜能。

综上所述， 热性惊厥患儿发展与血清离子水平变化有关， 因此要重视血清离子变化予以干预， 预防对其精神运动发育造成不可逆转的伤害。

参考文献

[1] 李秀芳. 小儿热性惊厥与血清电解质关系探讨. 云南医药， 2017， 38（1）：56-58.

[2] 赵艳芳， 杨晓雯， 陈述英. 热性惊厥与血电解质关系的研究进展. 泰山医学院学报， 2017， 38（4）：478-480.

[3] 黄树平， 温丽芳， 黄郁波， 等. 小儿复杂性热性惊厥与血清钙、铁、镁的相关性探讨. 当代医学， 2017， 23（19）：22-24.

[4] 肖菊霞. 热性惊厥患儿血清Ca2+水平与神经损伤、心肌损伤程度的关系. 海南医学院学报， 2017， 23（6）：786-788.

[5] 黄填， 叶志雄， 曾晓聪. 热性惊厥患儿血清电解質与血糖变化的研究. 中外医学研究， 2018， 388（20）：17-18.

[6] 李韵. 高压氧配合作业疗法对儿童精神运动发育迟滞治疗效果的影响. 中外医学研究， 2017， 15（23）：155-156.

[7] 戴上康， 吴元芳， 余洽超， 等. 地西泮联合苯巴比妥治疗小儿热性惊厥的临床疗效及患儿血清学改变. 中国医药科学， 2018， 178（10）：26-29.

[8] 戴汝均， 林冬云， 罗向阳. 热性惊厥患儿血清钠、尿钠水平变化及临床意义. 中国基层医药， 2017， 24（6）：883-885.

[收稿日期：2019-09-28]